無憂保生育保險早報：日前，天津市人力社保局會同市衛(wèi)生計生委印發(fā)了《天津市職工生育保險規(guī)定實施細(xì)則》，圍繞職工生育保險待遇享受范圍、標(biāo)準(zhǔn)界定、申報流程等方面進(jìn)行了修訂和完善，進(jìn)一步維護(hù)參保女職工生育保險權(quán)益，配合推進(jìn)“兩孩”政策平穩(wěn)落地。

　　一、擴(kuò)大支付范圍。一是將分娩期內(nèi)合并心臟病伴心功能不全、合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝等6種內(nèi)科疾病的情形，納入生育保險按項目付費(fèi)范疇；二是將分娩期內(nèi)發(fā)生腹部傷口感染、合并急性胰腺炎、急性膽囊炎等7種外科疾病的情形，納入生育保險按項目付費(fèi)范圍；三是將年齡小于20歲或大于50歲流產(chǎn)、并發(fā)內(nèi)、外科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等12種情形，納入高危人工流產(chǎn)范疇，有效保障女職工生育權(quán)益。

　　二、提高待遇標(biāo)準(zhǔn)。一是將原來針對晚婚晚育女職工增加30天生育津貼的規(guī)定，調(diào)整為凡是符合計劃生育規(guī)定懷孕女職工生育嬰兒的，在享受98天生育津貼的基礎(chǔ)上，普遍增加30天生育津貼；二是將終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)出現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥的，由原來按照定額或限額支付，調(diào)整為參照分娩期內(nèi)生育并發(fā)癥或合并嚴(yán)重內(nèi)、外科疾病支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；三是對妊娠28周以上終止妊娠的，由原來按流產(chǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，調(diào)整為按實際發(fā)生的支付項目確定支付標(biāo)準(zhǔn)，參保女職工生育保險待遇水平得到進(jìn)一步提高。

　　三、規(guī)范待遇銜接。一是對于中斷繳納職工生育保險費(fèi)人員，依據(jù)中斷繳費(fèi)時間長短及是否足額補(bǔ)繳等情形，分別確定職工生育保險待遇享受時間和標(biāo)準(zhǔn)，同時規(guī)定已參加居民生育保險的，中斷繳費(fèi)期間可按規(guī)定享受居民生育保險待遇；二是對同時參加職工和居民生育保險人員，按照“就高、不重復(fù)”的原則，優(yōu)先記入職工生育保險；三是在一次妊娠周期內(nèi)參保人員發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)，按照職工和居民生育保險對應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)分別計算，不重復(fù)報銷，既保證了參保人員及時享有生育保險待遇，又維護(hù)了生育保險基金安全運(yùn)行。

　　四、規(guī)范待遇享受。一是強(qiáng)調(diào)生育津貼申領(lǐng)條件：女職工要按規(guī)定辦理生育登記；持異地生育登記憑證的，要經(jīng)本市計劃生育管理部門蓋章確認(rèn)；用人單位要為女職工連續(xù)繳納生育保險費(fèi)6個月以上；女職工享受128天生育津貼，須開具《出生醫(yī)學(xué)證明》；二是對于參保職工的未就業(yè)配偶，要按規(guī)定參加居民醫(yī)保并納入居民生育保險支付范圍；三是參保人員在境外（含臺港澳地區(qū)）發(fā)生的生育保險相關(guān)費(fèi)用，不納入生育保險報銷范圍，生育津貼按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育保險待遇申領(lǐng)條件更加規(guī)范。

　　五是優(yōu)化申報流程。一是明確參保人員辦理生育保險待遇登記的期限、所需證件、方式以及委托他人辦理等情況的相關(guān)規(guī)定；二是明確規(guī)定對于因生育需要異地就醫(yī)的參保人員，須參照本市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法相關(guān)規(guī)定，辦理異地就醫(yī)手續(xù)后享受生育保險待遇；三是對于夫妻雙方在本市均無直系親屬的參保女職工，可申請辦理異地分娩手續(xù)，異地就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可放寬至具備助產(chǎn)資質(zhì)的基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；四是對于在異地或因特殊情況發(fā)生墊付生育保險相關(guān)費(fèi)用的，應(yīng)由用人單位于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內(nèi)進(jìn)行申報。生育保險申報流程進(jìn)一步細(xì)化務(wù)實，參保人員辦理事務(wù)更加便捷。

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