萬州區(qū)近日推行新舉措,實行生育保險醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,參保職工報銷生育費用更方便。一改以往參保職工先墊付醫(yī)療費、再報銷生育待遇的方式為生育醫(yī)療機構(gòu)直接墊付結(jié)算。萬州區(qū)社保局相關(guān)負責(zé)人稱,新舉措實施以來,區(qū)社保局聯(lián)動全區(qū)10家定點生育醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算生育醫(yī)療費2079人次,支付生育待遇467萬元。
為了廣泛宣傳新舉措,提高政策知曉率,全區(qū)進行政策宣傳與流程提示。開設(shè)窗口熱線電話,及時解答來電咨詢;印制政策要點及服務(wù)流程宣傳單5000張,采取定點醫(yī)療機構(gòu)公示欄張貼、參保單位定時宣傳、公共場所定點發(fā)放等形式告知參保職工;制作視頻于服務(wù)大廳窗口顯示屏上滾動播放。
聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實施后,凡市內(nèi)參保職工在萬州生育定點醫(yī)療機構(gòu)進行生育、終止妊娠、治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)的,均可由生育醫(yī)療機構(gòu)對符合生育基金支付的醫(yī)療費用進行結(jié)算并直接墊付。為及時兌現(xiàn)生育待遇,區(qū)社保局積極協(xié)調(diào)、雙重聯(lián)動,實現(xiàn)一站式服務(wù)到位。
聯(lián)動轄區(qū)10家定點生育醫(yī)療機構(gòu),審核生育服務(wù)證、身份證、出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)前檢查發(fā)票等資料要件,為其支付墊付金額;聯(lián)動上級部門及其他區(qū)縣,積極溝通,緊密協(xié)調(diào),統(tǒng)一步調(diào),確保跨區(qū)縣生育的參保職工及時享受待遇。
嚴把政策關(guān),堅持按規(guī)審核、定期審核、逐一審核,嚴格按照初復(fù)審流程層層把關(guān)、從嚴辦理。結(jié)合病歷核定生育醫(yī)療費用明細和并發(fā)癥治療報銷額度,核對資料要件是否齊全,根據(jù)計劃生育相關(guān)條例和生育保險政策支付報銷金額。