生育保險已經(jīng)是我們生活中及工作中都常接觸到的保險之一了,其主要是通過國家立法規(guī)定,在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項:一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。下面小編整理了“2017職工生育保險報銷攻略”詳細(xì)內(nèi)容,我們一同來了解一下吧!
享受生育保險報銷的條件有哪些?職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備這些條件:用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
一、繳費比例:國家規(guī)定,公司都要按照員工社保繳費基數(shù)的0.8%到0.85%繳納生育保險,員工個人不用掏錢。
二、生育保險報銷的范圍:一般規(guī)定,生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇、生育津貼、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費。
三、生育醫(yī)療費:女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負(fù)擔(dān)。
四、女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費,按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。
五、生育津貼:女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。如果單位沒有給我們繳納生育險,并不代表我們就拿不到任何補貼了,單位是有義務(wù)必須給我們支付生育費的。
六、計劃生育手術(shù)費用:職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。
此外,生育醫(yī)療待遇怎么算:關(guān)于生育醫(yī)療費的報銷分為兩種形式:一種是固定報銷金額,也就是無論你花了多少錢,社保機構(gòu)都會按照固定的數(shù)額給你報銷。比如北京市,產(chǎn)檢可以報銷大約1400,在三級醫(yī)院順產(chǎn)大約可以報銷3300,剖腹產(chǎn)大約報銷4400,在一級醫(yī)院或者二級醫(yī)院生產(chǎn)的,報銷的數(shù)額會少一些。另一種是根據(jù)你花錢的數(shù)額,按照一定的比例進行報銷。以廣州市為例,懷孕之后要先去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認(rèn),懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點的醫(yī)院做,生完孩子去結(jié)算的時候,只需要掏自己應(yīng)該支付的那部分就行了。