【無(wú)憂(yōu)保導(dǎo)讀】現(xiàn)在許多人剛結(jié)婚的時(shí)候都不敢要孩子，第一是沒(méi)時(shí)間照顧，第二是經(jīng)濟(jì)條件原因，想著有經(jīng)濟(jì)后盾的情況下才想要孩子。這就是現(xiàn)實(shí)社會(huì)的壓力，雖說(shuō)現(xiàn)在的社?？梢詼p輕一些家庭的壓力，但是不少網(wǎng)友還是稱(chēng)壓力很大，消費(fèi)水平高，很多新婚夫婦還不清楚生育保險(xiǎn)金的報(bào)銷(xiāo)及領(lǐng)取事宜。那么接下來(lái)無(wú)憂(yōu)保小編就帶大家來(lái)看下關(guān)于玉溪市生育保險(xiǎn)的先關(guān)規(guī)定。

　　【玉溪市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件】

　　1.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

　　2.所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上 。

　　3.報(bào)銷(xiāo)生育費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。職工實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　【玉溪市報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)時(shí)手續(xù)】

　　單位參保：?jiǎn)挝粎⒈Ｌ峁骸稜I(yíng)業(yè)執(zhí)照》(副本)、《組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證》、《稅務(wù)登記證》(副本)等證件原件及復(fù)印件到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。并按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下達(dá)的繳費(fèi)計(jì)劃按月為職工繳納養(yǎng)老、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　個(gè)人參保：靈活就業(yè)人員不能參加企業(yè)職工工傷、生育保險(xiǎn)。只能參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，靈活就業(yè)人員參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由參保人員持《戶(hù)口冊(cè)》、《身份證》原件及復(fù)印件到戶(hù)口所在地社保機(jī)構(gòu)辦理。

　　(1)提供《玉溪市職工生育保險(xiǎn)辦法》第二十九規(guī)定的相關(guān)資料到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員審核資料，核定待遇后，出據(jù)《參保人員生育保險(xiǎn)待遇審核表》或《玉溪市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)費(fèi)支付表》。

　　(2)職工將《參保人員生育保險(xiǎn)待遇審核表》或《玉溪市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育保險(xiǎn)費(fèi)支付表》到所在單位蓋章確定信息后，將資料交到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)即可。

　　【玉溪市生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程】

　　一、生育保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目

　　1、市級(jí)業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理范圍內(nèi)企業(yè)(單位)生育保險(xiǎn)參保及繳費(fèi)業(yè)務(wù);

　　2、生育醫(yī)療費(fèi)及產(chǎn)假工資審核支付業(yè)務(wù);

　　3、流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)及產(chǎn)假工資審核支付業(yè)務(wù);

　　4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)審核支付業(yè)務(wù);

　　5、政策咨詢(xún)、業(yè)務(wù)解答。

　　二、辦理依據(jù)

　　玉溪市人民政府公告第1號(hào)《玉溪市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(云府登1號(hào))。

　　三、辦理流程

　　參保企業(yè)(單位)申報(bào)→科室審核→按規(guī)定辦理參保業(yè)務(wù)。

　　四、提交資料

　　1、參保：《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》(副本)、《組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證》、《身份證》、《勞動(dòng)合同書(shū)》或《玉溪市勞動(dòng)用工登記表》等證件資料、復(fù)印件。

　　2、生育：生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付審批表(一式三份);醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)、病情證明等證件資料原件和《生育證》、《出生證》、《獨(dú)生子女證》等證件復(fù)印件。

　　3、流產(chǎn)：生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付審批表(一式三份);醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)、病情證明等證件資料原件。

　　4、計(jì)劃生育：生育保險(xiǎn)費(fèi)用支付審批表(一式三份);醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)收據(jù)、病情證明等證件資料原件。

　　五、辦結(jié)時(shí)限

　　資料齊全、手續(xù)完備、無(wú)欠費(fèi)前提下，3個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。

　　職工生育、流產(chǎn)、節(jié)育，應(yīng)當(dāng)在一年內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇。超過(guò)一年的，視為自動(dòng)放棄，不再辦理。

　　【玉溪市生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)】

　　第十四條　支付項(xiàng)目和享受產(chǎn)假待遇

　　(一)支付項(xiàng)目：

　　1、女職工生育時(shí)醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)假工資;

　　2、女職工生育后第一次流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)假工資;

　　3、女職工未生育過(guò)流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)假工資;

　　4、男職工的妻子未參加生育保險(xiǎn)的生育醫(yī)療一次性補(bǔ)助費(fèi);

　　5、職工結(jié)育手術(shù)費(fèi)。

　　(二)根據(jù)《云南省計(jì)劃生育條例》規(guī)定，女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育和流產(chǎn)的，享受以下產(chǎn)假待遇：

　　1、女職工生育(含7個(gè)月以上流產(chǎn)的)產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前休假15天);

　　2、女職工年滿(mǎn)24周歲以后生育，增加產(chǎn)假30天，在產(chǎn)假期間辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假15天;

　　3、女職工生育時(shí)剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;

　　4、多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;

　　5、女職工懷孕四個(gè)月以下流產(chǎn)時(shí)，休假30天;懷孕四個(gè)月以上七個(gè)月以下流產(chǎn)時(shí)，休假42天。

　　第十五條　支付標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)女職工生育或流產(chǎn)期間的產(chǎn)假工資，按本人當(dāng)月繳費(fèi)工資支付。產(chǎn)假不足一個(gè)月的，按實(shí)際天數(shù)以日平均繳費(fèi)工資計(jì)算支付，每月按30天計(jì)算;生育、流產(chǎn)、結(jié)育醫(yī)療費(fèi)按照“節(jié)余歸己、超支自付”的原則，包干使用。

　　(二)生育醫(yī)療費(fèi)：市屬、紅塔區(qū)剖腹產(chǎn)2500元，順產(chǎn)1300元。其余八縣剖腹產(chǎn)2300元，順產(chǎn)1100元。

　　(三)流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：懷孕四個(gè)月以下流產(chǎn)的200元，懷孕四個(gè)月以上七個(gè)月以下流產(chǎn)的400元;

　　(四)男職工的妻子未參加生育保險(xiǎn)的，生育時(shí)一次性補(bǔ)助600元。

　　(五)節(jié)育手術(shù)費(fèi)：女職工放環(huán)、取環(huán)、皮埋醫(yī)療費(fèi)60元，結(jié)扎醫(yī)療費(fèi)400元;男職工結(jié)扎、粘堵醫(yī)療費(fèi)200元;

　　(六)男、女職工施行節(jié)育手術(shù)后，因子女死亡或其它特殊原因要求復(fù)育，經(jīng)計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)再生育一個(gè)孩子的，施行輸精管復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)3000元，輸卵管復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)3000元。

　　第十六條　職工生育、流產(chǎn)、節(jié)育后，由企業(yè)或者本人持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)生部門(mén)出具的《準(zhǔn)生證》、《出生證》、《獨(dú)生子女父母光榮證》、《身份證》、《醫(yī)院證明》到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第十七條　女職工在生育過(guò)程中發(fā)生死嬰或經(jīng)計(jì)生部門(mén)批準(zhǔn)生育第二個(gè)孩子的，仍享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第十八條　企業(yè)與職工解除勞動(dòng)關(guān)系的，從解除勞動(dòng)關(guān)系下月起，不再享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第十九條　職工發(fā)生生育、流產(chǎn)、節(jié)育的，其生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)在一年內(nèi)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

　　第二十條　經(jīng)醫(yī)院確診證明、醫(yī)保中心核定，屬于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥和宮外孕、葡萄胎發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。因計(jì)劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用，按照有關(guān)醫(yī)療事故處理的規(guī)定執(zhí)行。

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