無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào)：煙臺(tái)參保男職工生育補(bǔ)助金也實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算了！昨日從市社保中心獲悉，煙臺(tái)市下發(fā)《關(guān)于調(diào)整參加生育保險(xiǎn)男職工生育補(bǔ)助金結(jié)算方式的通知》，參保男職工配偶到煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育補(bǔ)助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與男職工直接結(jié)算。參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無(wú)工作單位，符合計(jì)劃生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)，按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金，報(bào)銷流程比之前更為簡(jiǎn)化。

　　煙臺(tái)參保男職工生育補(bǔ)助金實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算

　　今后，參保男職工無(wú)工作單位配偶到煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育補(bǔ)助金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與男職工直接結(jié)算；到非煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，生育補(bǔ)助金由參保男職工所在用人單位與參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　“新的規(guī)定，報(bào)銷流程比以前更加簡(jiǎn)化了?！笔猩绫Ｖ行挠嘘P(guān)工作人員表示，眼下，參保男職工在結(jié)算生育補(bǔ)助金時(shí)只需提供以下證件和證明材料：參保男職工社會(huì)保障卡、一孩生育登記本或生育證、出生醫(yī)學(xué)證明或死亡醫(yī)學(xué)證明、男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)的證明或失業(yè)證、住院收費(fèi)票據(jù)、出院記錄。

　　參保男職工配偶到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，要攜帶本人居民身份證辦理入院和出院結(jié)算。出院結(jié)算手續(xù)辦理完畢后，參保男職工持上述證件和證明材料，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦辦理醫(yī)保登記手續(xù)并結(jié)算生育補(bǔ)助金。

　　各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦要認(rèn)真審核上述證明材料，留存復(fù)印件（出具參保男職工配偶戶籍所在地村（居）民委員會(huì)證明的要留存原件），打印結(jié)算單，于結(jié)算次月10日內(nèi)持結(jié)算單和留存的男職工證明材料復(fù)印件和原件，到所屬社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基金撥付。

　　各縣市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好參保男職工生育補(bǔ)助金結(jié)算復(fù)核工作，不得將連續(xù)繳費(fèi)時(shí)間不足的女職工的生育醫(yī)療費(fèi)納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　女職工所發(fā)生統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷

　　今年年初，我市便出臺(tái)惠民新政，將女職工生育保險(xiǎn)由原來(lái)的定額報(bào)銷改成了統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，職工在分娩時(shí)合并其他疾病醫(yī)療費(fèi)納入到生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍。

　　“這意味著，女職工若在進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)，大夫發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤為其做了手術(shù)，生育保險(xiǎn)也要給予報(bào)銷！”市社保中心有關(guān)工作人員如是說(shuō)。

　　該工作人員表示，2004年2月，自生育保險(xiǎn)啟動(dòng)，經(jīng)歷平穩(wěn)過(guò)渡并不斷完善相關(guān)政策，保障力度不斷提升。其中，2012年生育保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)籌，夯實(shí)了生育保險(xiǎn)的保障基礎(chǔ)；2013年12月，為了方便參保職工領(lǐng)取待遇，全市生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化發(fā)放；2015年，改變?cè)械亩~醫(yī)療費(fèi)支付方式為人次付費(fèi)結(jié)算方式，在全省首次將女職工生育合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍，生育醫(yī)療費(fèi)、13種因生育引起疾病和12種合并其他疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)報(bào)實(shí)銷。

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