無憂保生育保險早報:
中山市生育醫(yī)療待遇費用報銷辦事指南
一、享受條件
參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇,應同時具備下列條件:
?、宸蠂?、省、市計劃生育政策規(guī)定;
?、鎱⒈H嗽诹鳟a、引產、產道分娩、剖宮產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))。
二、 生育醫(yī)療費用報銷待遇
符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用,按以下定額標準由基本醫(yī)療保險基金支付:流產的,一次性支付300元;引產的,一次性支付1500元;經(jīng)產道分娩的,一次性支付3000元;剖宮產或多胞胎的(含多胞胎剖宮產),一次性支付4000元。
參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫(yī)療待遇;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的,按以上定額標準的30%支付;連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的,按以上定額標準的100%支付。
三、業(yè)務所需材料
女性參保人應當在生育后12個月內,持有關材料到社會保險經(jīng)辦機構辦理生育醫(yī)療待遇申領手續(xù)。申領生育醫(yī)療待遇時,應提供以下材料:
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1、《結婚證》(原件和復印件);
2、戶口本,若戶口本內有相應年齡段小孩導致不能明確其未生育情況的,還需提供相關的計劃生育證明說明其生育情況(原件和復印件);
3、疾病診斷證明書(原件和復印件);
4、醫(yī)療收費收據(jù)(原件)
5、住院的,提供出院小結;門診的,提供費用明細清單或手術記錄(原件和復印件);
6、本人社會保障卡(原件);
7、參保人身份證(原件和復印件),若是代辦,需增加代辦人身份證(原件和復印件);
8、參保人中山本地農業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件)
9、經(jīng)參保人所在轄區(qū)勞動保障分局備案登記,同意其在市外異地流產的,應提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》(原件)。
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1、《結婚證》(原件和復印件);
2、 提供計劃生育部門開具的流產前已經(jīng)采取“上環(huán)、節(jié)育、皮下埋植”等方式進行避孕或醫(yī)療機構出具的“暫不宜上環(huán)”的醫(yī)學證明(原件);
3、疾病診斷證明書(原件和復印件);
4、醫(yī)療收費收據(jù)(原件)
5、住院的,提供出院小結;門診的,提供費用明細清單或手術記錄(原件和復印件);
6、本人社會保障卡(原件);
7、參保人身份證(原件和復印件);若是代辦,需增加代辦人身份證(原件和復印件)
8、參保人中山本地農業(yè)銀行的通存通兌活期存折(原件和復印件)
9、經(jīng)參保人所在轄區(qū)勞動保障分局備案登記,同意其在市外異地流產的,應提供有效的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》(原件)。
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