無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):今年2月,人社部組織專家進(jìn)行了藥品評(píng)審,并制定了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》(以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》)。從9月1日起,云南省開(kāi)始執(zhí)行新的藥品目錄,同時(shí)利拉魯肽注射劑等36種藥品納入《藥品目錄》,按照規(guī)定的比例先行自付后納入報(bào)銷,不再承擔(dān)乙類藥品自付比例。先行自付比例全省統(tǒng)一試行,執(zhí)行中視情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
2017版《藥品目錄》共2535個(gè)
據(jù)了解,2017版《藥品目錄》分為凡例、西藥、中成藥、中藥飲片四部分。基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品共2535個(gè),包括西藥1297個(gè),中成藥1238個(gè)(含民族藥88個(gè))。其中僅限工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種5個(gè);僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的品種4個(gè)。
國(guó)家免費(fèi)提供的抗艾滋病病毒藥物和國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目涉及的抗結(jié)核病藥物、抗瘧藥物和抗血吸蟲(chóng)病藥物,參保人員使用且在公共衛(wèi)生支付范圍的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付。
2017年版《藥品目錄》收載的西藥甲類藥品402個(gè),中成藥甲類藥品192個(gè),其余為乙類藥品?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付藥品費(fèi)用時(shí)不分甲、乙類。
36種談判藥品近半是腫瘤靶向藥物
云南省人社廳發(fā)布的通知顯示,自2017年9月1日起,全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)將統(tǒng)一執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》(含人社部36種談判藥品),目錄所列藥品按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
根據(jù)國(guó)家規(guī)定,對(duì)目錄中的甲類藥品不得進(jìn)行調(diào)整,而對(duì)乙類藥品各省份社保主管部門可按現(xiàn)行法律法規(guī)和文件規(guī)定調(diào)整。云南省藥品目錄調(diào)整工作方案將適時(shí)發(fā)布。在云南省新版藥品目錄發(fā)布前,現(xiàn)行藥品目錄及數(shù)據(jù)庫(kù)仍按原規(guī)定執(zhí)行?!秶?guó)家藥品目錄》新增劑型、新增品種按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行(包括限制條件)。
此外,根據(jù)此前人社部發(fā)布的通知,適用于成人2型糖尿病患者控制血糖的利拉魯肽注射劑等36種藥品也納入了2017版《藥品目錄》乙類范圍,各省(區(qū)、市)社會(huì)保險(xiǎn)主管部門不得將有關(guān)藥品調(diào)出目錄,也不得調(diào)整限定支付范圍。(具體品種及自付比例可以登錄省人社廳網(wǎng)站查詢)
從入選的36種藥品來(lái)看,包括31種西藥和5種中成藥,其中近一半為腫瘤靶向藥物,涵蓋了白血并肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等常見(jiàn)腫瘤,其他為心腦血管疾并罕見(jiàn)并糖尿病等重大疾病用藥,普遍特點(diǎn)在于臨床急需、療效良好、價(jià)格較高、群眾負(fù)擔(dān)較重。這些藥品納入《藥品目錄》,對(duì)患者來(lái)說(shuō)可以很大程度減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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