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生育保險是國家為女性職工在懷孕期間提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。湛江職工生育保險報銷條件有哪些？申請材料有哪些？其流程是怎樣的？本文將為大家詳細(xì)介紹。

湛江生育保險報銷條件

1.2015年1月1日起發(fā)生的生育醫(yī)療費用(住院的以出院日期為準(zhǔn)、門診以費用日期為準(zhǔn))；

2.職工生育或施行計生手術(shù)時正常參保，且之前已累計參加生育保險滿一年(未滿一年的至申請報銷時已累計參保滿一年)。

3.領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用、達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生的生育醫(yī)療費用，只需符合第1條規(guī)定。

4.職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇的，必須符合第1條、第2條的規(guī)定。

湛江生育保險報銷申請材料

一、生育醫(yī)療費用報銷申請材料

1.醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票；

2.醫(yī)療費用明細(xì)清單；

3.嬰兒出生或死亡證明原件及復(fù)印件；

4.參保人社會保障卡原件及復(fù)印件(社會保障卡不能使用的使用參保人存折賬號復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件)；

5.符合計劃生育規(guī)定的證明材料原件及復(fù)印件；

6.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

二、計劃生育的醫(yī)療費用報銷申請材料

1.醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票(原件)；

2.醫(yī)療費用明細(xì)清單；

3.醫(yī)療機構(gòu)診斷證明；

4.參保人社會保障卡原件及復(fù)印件(社會保障卡不能使用的使用參保人存折賬號復(fù)印件或銀行借記卡，另需參保人身份證原件及復(fù)印件)；

5.由他人代辦的，提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。

三、職工未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費用報銷申請材料

1.結(jié)婚證原件及復(fù)印件；

2.未就業(yè)配偶戶籍地城鄉(xiāng)(鎮(zhèn))居民醫(yī)?；蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)出具的未享受當(dāng)?shù)厣龍箐N待遇的證明。

湛江生育保險報銷流程

1.申請并提交材料

參保人出院后備齊相關(guān)資料到參保地社保局待遇核發(fā)科；

2.審核

報銷資料齊全的，打印回執(zhí)單，并把資料移交審核人員審核；資料不齊全的，退回給參保人，并一次性告知所需資料；

3.復(fù)審

對受理人員移交的報銷資料根據(jù)生育保險相關(guān)政策的規(guī)定進(jìn)行審核，錄入審核系統(tǒng)，打印支付清單。

溫馨提示：每月10日前受理資料的，當(dāng)月15日前將報銷費用付出；25日前受理的，當(dāng)月30日前付出。

湛江生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、符合計劃生育政策規(guī)定生育的

1.女職工產(chǎn)道分娩，一次性計發(fā)2000元；

2.女職工剖宮產(chǎn)，一次性計發(fā)4500元。

二、須經(jīng)縣級以上計生部門批準(zhǔn)進(jìn)行的計劃生育手術(shù)

1.女職工懷孕3個月以內(nèi)施行人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，一次性計發(fā)200元；

2.女職工懷孕3個月以上(不含3個月)引產(chǎn)的，一次性計發(fā)800元；

3.施行輸精管復(fù)通術(shù)，一次性計發(fā)2000元；

4.施行輸卵管復(fù)通術(shù)，一次性計發(fā)2500元；

5.女職工上環(huán)不適需要取環(huán)的，一次性計發(fā)100元。

三、其他計劃生育手術(shù)

1、女職工施行上環(huán)術(shù)的，一次性計發(fā)100元；

2、女職工退出育齡期(49周歲)后取環(huán)，一次性計發(fā)100元；

3、施行輸卵管結(jié)扎術(shù)，一次性計發(fā)300元；

4、施行輸精管結(jié)扎術(shù)，一次性計發(fā)200元；

5、施行皮下埋植術(shù)，一次性計發(fā)100元。

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