無憂保生育保險早報：5月17日，昆明市人社局組織20位來自政府、社區(qū)、企業(yè)的代表，就《昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》）進行現(xiàn)場聽證。了解到，該辦法將于今年7月1日實施?！墩髑笠庖姼濉窋M規(guī)定，參保人需連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上，才可享受生育保險待遇。

　　需連續(xù)繳納醫(yī)保費12個月以上才享受生育保險

　　根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，在參保繳納期限方面，女職工生育時或男職工在其配偶生育時生育保險連續(xù)繳費滿6個月以上（含6個月），即可享受生育保險待遇。

　　《征求意見稿》提出，兩險合并實施后，參保人需連續(xù)繳納醫(yī)療保險費12個月以上（兩險合并實施前參加昆明地區(qū)職工生育保險未參加醫(yī)療保險的，其職工生育保險連續(xù)繳費年限合并計算），才可享受生育保險待遇。

　　對此，聽證代表鄧高喜認為，連續(xù)參保期最低限制由6個月變?yōu)?2個月，這樣會增加家庭的生育成本。懷胎10月，而生育家庭卻要提前兩月開始為醫(yī)保做準備，有一定的不合理之處，建議保持原有6個月標準。

　　昆明市人社局醫(yī)保處夏登穩(wěn)處長解釋稱，延長連續(xù)參保期最低限制是為杜絕孕后突擊參保情況。

　　“生育保險與醫(yī)療保險合并之后，可以有效的化解兩個保險之間交叉情況，可減少人社部門經(jīng)辦時判讀是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的麻煩，提高了辦事效率，并且可以緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，為企業(yè)降低成本，增強企業(yè)活力。”

　　昆明市人社局副局長何文明坦言，“《征求意見稿》的制定，遵循保留險種、保障待遇，統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，延長連續(xù)參保期最低限制也是為了杜絕孕后突擊參保的行為，保障參保人員的待遇不受侵害。下一步，我們將針對聽證代表提問的疑問、建議等進行細致研究，完善《征求意見稿》內(nèi)容?！?/p>

　　生育醫(yī)療費包干結(jié)算標準下調(diào)

　　據(jù)昆明市人社局資料顯示，現(xiàn)行昆明市生育醫(yī)療順產(chǎn)包干費為4000元，剖腹產(chǎn)包干價為6000元?！墩髑笠庖姼濉分袑ιt(yī)療費包干費做出了調(diào)整?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定，順產(chǎn)包干費為2500元，剖婦產(chǎn)包干費為4000元，較現(xiàn)行辦法，包干費均有下調(diào)。

　　此外，現(xiàn)行標準中，職工基本醫(yī)療保險用人單位費率為9.0%，生育保險用人單位費率為0.9%，個人繳納費率為2%?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定，參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時自動參與生育保險，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位停止單獨繳納生育保險費，并且用人單位按9.9%的費率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費，職工個人不繳納生育保險費。

　　聽證代表楊燁質(zhì)疑，該9.9%的費率如何測算而來？《征求意見稿》中未提及個人繳納費率，是否今后醫(yī)保不需個人繳納？

　　對此，夏登穩(wěn)稱：“現(xiàn)行醫(yī)保單位繳納費率為9.0%，生育保險繳納費率為0.9%，兩險合并后，費率相加，即得到《征求意見稿》中的用人單位9.9%的費率標準；在文件中未提及個人繳納比例，不代表個人無需繳納，目前征求意見階段，個人繳納比例與現(xiàn)行標準一致?！?/p>

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