無憂保生育保險早報：6月27日下午，昆明市人社局召開《昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險合并實施試行辦法》（以下簡稱《辦法》）新聞發(fā)布會，宣布從7月1日起，昆明市生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將正式合并試行，屆時包括自謀職業(yè)、靈活就業(yè)醫(yī)保參保人在內(nèi)的30余萬醫(yī)保參保人，將成為首批政策合并的受益者被納入生育保險的保障范圍。

　　基本政策

　　用人單位將停止單獨(dú)繳納生育保險費(fèi)

　　《辦法》規(guī)定，自2017年7月1日起,參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其參保人，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的同時參加生育保險，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨(dú)繳納生育保險費(fèi)。

　　實施后，昆明市的用人單位將按9.9%的費(fèi)率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)。職工個人和原來一樣不繳納生育保險費(fèi)，醫(yī)療保險費(fèi)的個人繳納政策也不變，職工個人仍為2%，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的繳納費(fèi)率也不變，建立個人賬戶的為9%，不建立個人賬戶的為5%。

　　但值得注意的是，兩險合并實施后，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。生育津貼為生育或者計劃生育假期的生育津貼；生育醫(yī)療費(fèi)用為生育或者計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　女職工生育可享受生育津貼待遇

　　在生育津貼待遇方面，兩險合并實施后，生育津貼以職工所在用人單位上年度職工醫(yī)療保險月平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)，按照女職工生育享受產(chǎn)假和職工實行計劃生育手術(shù)享受休假的天數(shù)計發(fā)，由用人單位統(tǒng)一領(lǐng)取支付給職工。其中女職工生育的享受98天產(chǎn)假，難產(chǎn)的(包括剖宮產(chǎn))增加產(chǎn)假15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產(chǎn)假15天；符合法律、法規(guī)規(guī)定生育的延長產(chǎn)假60天等，都可享受生育津貼待遇。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用則通過實行包干結(jié)算的方法來實行，其中生育醫(yī)療費(fèi)用包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)2500元、難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)3000元、剖宮產(chǎn)4000元等。

　　受益人群

　　10余萬個人身份醫(yī)保參保人

　　此次將試行的政策在生育保險覆蓋人群方面進(jìn)行了擴(kuò)面。其中，以往只有企業(yè)在職職工才能享受到的生育保險，如今以個人身份參加職工基本醫(yī)保的靈活就業(yè)和自謀職業(yè)參保人群也可享受了。

　　昆明市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前昆明市約有10余萬人是以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險的，原來他們都無法享受生育保險的任何待遇。現(xiàn)在兩險合并實施后，他們也可享受相應(yīng)的生育醫(yī)療費(fèi)用待遇了。此外，以前兩險沒有合并實施的時候，不少用人單位可能只會為職工提供三險或是四險，規(guī)避生育保險這一項待遇，但此次兩險合并實施就意味著為員工購買醫(yī)療保險就一定要購買生育保險，也是對在職員工的生育待遇保障。 目前，昆明市約有80萬在職職工購買了職工基本醫(yī)療保險，兩項保險合并后預(yù)計參保人數(shù)也將增長至105萬人左右。

　　繳費(fèi)

　　享受待遇的連續(xù)繳費(fèi)期限延長6個月

　　新的《辦法》規(guī)定參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)12個月以上，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育或?qū)嵭杏媱澤中g(shù)的，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇；男職工未就業(yè)，配偶只享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。兩險合并實施前，連續(xù)繳費(fèi)參保6個月可享受待遇，“突擊”生育保險參?，F(xiàn)象比較突出。

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