無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):張先生在銀川一家公司工作3年多了,單位為張先生購買五大社會(huì)保險(xiǎn),但張先生的妻子因家庭需要一直未就業(yè),不久她就要生孩子,但她未購買生育保險(xiǎn),張先生想知道,妻子能否享受生育保險(xiǎn)待遇?
【以案說法】
生育保險(xiǎn)是通過國家立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,職工未就業(yè)配偶能否享受生育保險(xiǎn)待遇?
律師:我國《社會(huì)保險(xiǎn)法》(下稱‘保險(xiǎn)法’)規(guī)定,只要與用人單位簽訂勞動(dòng)合同或形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,不分男女均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。主要包括兩項(xiàng):一是生育醫(yī)療待遇;二是生育津貼。生育保險(xiǎn)是五大險(xiǎn)種之一,生育保險(xiǎn)基金作為社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的一部分,它強(qiáng)制所有符合參保規(guī)定的企業(yè)必須為與之建立勞動(dòng)關(guān)系的職工(不分男女)參加生育保險(xiǎn),費(fèi)用全部由企業(yè)負(fù)擔(dān),個(gè)人不繳費(fèi)。
2011年7月1日起施行的《保險(xiǎn)法》第五十四條規(guī)定:“用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付;生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。”《寧夏回族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)辦法》(下稱《自治區(qū)辦法》)第十二條規(guī)定:“參保男職工的配偶無工作單位,依法生育的,男職工可以領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為男職工所在市、縣(市)上年度平均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%?!薄躲y川市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第十六條規(guī)定:“參保男職工無工作單位的配偶依法生育的,生育保險(xiǎn)基金應(yīng)支付男職工一次性生育補(bǔ)助金。生育補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為市二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人頭包干生育醫(yī)療費(fèi)用的50%?!边@意味著,本案中,只要張先生購買生育保險(xiǎn),其妻子也可按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇,只是不能享受生育津貼。
若張先生所在單位未為其或者未足額繳納生育保險(xiǎn),該如何處理呢?
律師:《保險(xiǎn)法》第五十三條:“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。”《自治區(qū)辦法》第二十六條規(guī)定:“用人單位不參加生育保險(xiǎn)致使職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,職工依法生育、終止妊娠或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付;用人單位不足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),致使職工生育保險(xiǎn)待遇降低的,降低的部分由用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。”上述規(guī)定說明,為張先生繳納生育保險(xiǎn)是其單位的法定義務(wù),不依法履行繳納義務(wù),導(dǎo)致張先生的妻子不能依法享受生育保險(xiǎn)待遇的,應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用。未足額繳納生育保險(xiǎn),導(dǎo)致張先生的妻子生育保險(xiǎn)待遇降低的,其單位應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付降低部分的待遇。
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