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無憂保生育保險早報：一、 享受生育保險待遇的條件
(一)已經(jīng)參加生育保險的職工；
(二)符合國家、自治區(qū)生育政策要求的，屬生育政策內的順產、難產、流產、放置（取出）宮內節(jié)育器術、實施絕育（復通）手術；
(三)男職工配偶未就業(yè)或無工作單位，且未享受其它保險待遇；
(四)用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費，女職工生育或施行手術時連續(xù)繳費滿180天的，配偶生育時男職工已經(jīng)參保并連續(xù)繳費滿180天以上的。
二、生育保險基金支付范圍
(一)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍;
(二)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》的范圍;
(三)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險支付的范圍。
三、生育保險基金不予以支付的范圍
(一)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。
(二)應當從工傷保險基金和基本醫(yī)療保險基金中支付的醫(yī)療費用。
(三)按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或者人口計生部門支付(或免費)項目等支付的生育醫(yī)療費用。
(四)在境外生育或就醫(yī)的費用。
(五)非生育保險協(xié)議醫(yī)療服務機構就診的醫(yī)療費用(急診、搶救除外)。
(六)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費用。
(七)胎兒及新生兒的相關醫(yī)療費用。
(八)違反國家和自治區(qū)生育政策規(guī)定生育或者實施生育手術的醫(yī)療費用。
(九)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費用。
(十)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應當由第三人負擔的醫(yī)療費用。
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定生育保險不予支付的醫(yī)療費用。
四、生育保險待遇及其支付標準
參保職工享受的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼與產假工資不得重復享受。目前貴港市生育保險費率按照按照貴人社發(fā)﹝2016﹞102號文件規(guī)定執(zhí)行，國家機關、屬財政撥款的事業(yè)單位和社會團體（包括財政全額撥款、差額撥款）的在編在職人員，由用人單位按0.3%的費率繳納生育保險費，享受生育醫(yī)療費用待遇，生育保險基金不支付生育津貼；企業(yè)、其它沒有財政撥款的事業(yè)單位和社會團體、有雇工的個體工商戶、中區(qū)直駐貴單位、民辦非企業(yè)單位及與國家機關、屬財政撥款的事業(yè)單位和社會團體（包括財政全額撥款、差額撥款）存在勞動關系的非在編在職人員等，由用人單位按0.5%的費率繳納生育保險費，享受生育醫(yī)療費用和生育津貼待遇。
（一）按0.3%的費率繳納生育保險費的參保職工享受以下生育保險待遇：
1.女職工在孕產期因懷孕、流產、分娩直接相關的住院醫(yī)療費用及計劃生育的醫(yī)療費用，其合規(guī)費用按 100%的報銷比例由生育保險基金支付。
2.女職工產假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放。
3.男職工的配偶未就業(yè)或無工作單位，分娩未享受其它保險待遇，符合國家和自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定的，分娩期間的生育醫(yī)療費用由生育保險基金最高支付1500元。
（二）按0.5%費率繳納生育保險費的參保職工享受以下生育保險待遇：
1.女職工在分娩時產生的醫(yī)療費用，難產的(剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術)最高支付4000元；自然分娩的最高支付2000元;多胞胎生育的，每多生育一個嬰兒增加100元。
女職工懷孕未滿4個月自然流產或因醫(yī)學需要終止妊娠的一次性補貼300元，懷孕滿4個月自然流產或因醫(yī)學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。
女職工實施放置(取出)宮內節(jié)育器術的一次性補貼100元，職工實施絕育、復通手術的一次性補貼1000元。
2.男職工在其配偶生育時，給予7天的生育津貼。
3.男職工的配偶未就業(yè)或無工作單位，未享受其它保險待遇，符合國家和自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定的，其配偶在分娩期間的生育醫(yī)療費用由生育保險基金最高支付1500元。
4.生育津貼支付按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關于產假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產假;難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。
5.生育津貼按照參保職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30×產假天數(shù)，由生育保險基金支付。
生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構支付給用人單位，女職工產假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放。
五、生育保險待遇結算
（一）按0.3%的費率繳納生育保險費的參保女職工因生育分娩、引產、流產和實施計劃生育手術住院的生育醫(yī)療費用結算程序
1.參保女職工應在到本地定點醫(yī)療機構住院后2個工作日內，持社保卡在住院收費處上傳數(shù)據(jù)后，由本人或委托他人持有效身份證、社?？?、醫(yī)療機構出具的疾病診斷證明、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或《生育登記表》的原件及復印件到市社會保險服務大廳住院轉院定點管理窗口開具住院介紹信，拿回定點醫(yī)院掛賬。
2. 參保女職工出院時持社保卡直接結算，個人支付應由個人負擔的醫(yī)療費用，其余部分由社保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構結算。
（二）按0.5%的費率繳納生育保險費的參保男職工、女職工生育保險待遇結算程序
參保單位女職工在定點醫(yī)療機構生育、實施計劃生育手術發(fā)生的醫(yī)療費用，個人先墊付，出院后，由參保單位或個人向社保經(jīng)辦機構申報生育保險待遇，在市社會保險服務大廳醫(yī)療工傷生育保險待遇窗口填寫《職工生育保險待遇申報表》（一式三聯(lián)），并提供以下材料：
1.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或《生育登記表》原件及復印件1份；
2.醫(yī)療機構出具的《新生兒出生醫(yī)學證明》原件及復印件1份；
3.結婚證原件及復印件1份；
4.衛(wèi)計部門出具的《批準終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》；
5. 定點醫(yī)療機構出具的出院小結（出院記錄）、疾病診斷證明、住院費用清單；
6.醫(yī)療費用有效票據(jù)原件及復印件1份；
7.異地分娩的,提供參保地社保經(jīng)辦機構開具的轉院介紹信；若為探親而選擇異地分娩住院的，提供雙方單位證明（無工作單位的提供村委會或居委會的證明）；
8.參保職工原在其他統(tǒng)籌地區(qū)參保的，提供轉出地社保經(jīng)辦機構開具的生育保險繳費情況證明原件；
9.女方無工作的，提供女方無工作證明（由女方戶口所在地或居住地社區(qū)居委會、村委會出具）；
10. 參保單位的基本賬戶。
（三）按0.3%的費率繳納生育保險費的參保男職工生育保險待遇結算程序
按0.3%的費率繳納生育保險費的參保男職工的配偶未就業(yè)或無工作單位，分娩未享受其它保險待遇，符合國家和自治區(qū)生育政策生育政策規(guī)定的，按規(guī)定享受生育保險待遇。參保單位或個人向社保經(jīng)辦機構申報生育保險待遇，在醫(yī)療工傷生育保險待遇窗口填寫住院申報表一份，并提供以下材料：
1.夫妻雙方的有效身份證原件及復印件1份；
2.夫妻雙方結婚證原件及復印件1份；
3.鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或《生育登記表》原件及復印件1份；
4.醫(yī)療機構出具的《新生兒出生醫(yī)學證明》原件及復印件1份；
5.醫(yī)療機構出具的出院小結（出院記錄）、疾病診斷證明、住院費用清單、有效的發(fā)票票據(jù)原件；
6.女方無工作證明（由女方戶口所在地或居住地社區(qū)居委會、村委會出具）原件；
8.男職工的銀行賬戶復印件1份；
9. 異地分娩的,提供參保地社保經(jīng)辦機構開具的轉院介紹信；若為探親而選擇異地分娩住院的，提供雙方單位證明（無工作單位的提供村委會或居委會的證明）。
六、用人單位未依法為職工辦理生育保險的法律責任
用人單位未依法為職工辦理生育保險，致使職工不能享受生育保險待遇的，由該用人單位按照該職工參加生育保險能享受的待遇項目和標準賠償損失。
用人單位補繳應當繳納的生育保險費、滯納金后，由生育保險基金依照有關規(guī)定支付新發(fā)生的費用；欠費期間發(fā)生的生育保險待遇，由用人單位按照規(guī)定的項目和標準支付。
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