無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào)：重磅消息！國(guó)務(wù)院近日發(fā)文稱將生育保險(xiǎn)并入醫(yī)保。具體是什么情況？上海會(huì)試行嗎？什么時(shí)候施行？對(duì)普通老百姓有什么影響？小編第一時(shí)間邀請(qǐng)專家給你解讀。

　　通知原文

　　國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知。

　　國(guó)辦發(fā)〔2017〕6號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》已經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)?jiān)圏c(diǎn)地區(qū)和各有關(guān)部門加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　國(guó)務(wù)院辦公廳

　　2017年1月19日

　　那么，上海會(huì)試行嗎？什么時(shí)候施行？對(duì)普通老百姓有什么影響？是否會(huì)降低個(gè)人生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇？對(duì)此，小編邀請(qǐng)了勞動(dòng)法專家周斌進(jìn)行解讀。

　　上海如何實(shí)施？答：目前暫不實(shí)施

　　周斌表示：從短期看，上海暫不可能實(shí)施“雙險(xiǎn)”合并；但從長(zhǎng)期看，這是改革趨勢(shì)。而且從2017年1月起，上海在徐匯、普陀、金山三個(gè)區(qū)先行開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作?！半p險(xiǎn)”合并，也將有利于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的資金籌措，所以這項(xiàng)工作今后一定會(huì)在上海實(shí)施。

　　實(shí)施后，是否會(huì)降低個(gè)人待遇？答：不會(huì)

　　對(duì)于“雙險(xiǎn)”合并后是否會(huì)降低個(gè)人生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，周斌表示：根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳試點(diǎn)方案，合并實(shí)施不會(huì)影響參保人員享受相關(guān)待遇?？偟睦U費(fèi)比例不會(huì)提高，相關(guān)待遇不會(huì)降低。

　　生育保險(xiǎn)待遇包括：

　　生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　盡管目前上海尚未實(shí)施“兩險(xiǎn)”合并，長(zhǎng)期來(lái)看，上海一定也會(huì)實(shí)施，我們來(lái)看看國(guó)務(wù)院印發(fā)通知的《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》是如何規(guī)定的↓↓↓

　　試點(diǎn)時(shí)間

　　《方案》要求，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。

　　試點(diǎn)地區(qū)

　　《方案》提到，根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，在——

　　河北省邯鄲市

　　山西省晉中市

　　遼寧省沈陽(yáng)市

　　江蘇省泰州市

　　安徽省合肥市

　　山東省威海市

　　河南省鄭州市

　　湖南省岳陽(yáng)市

　　廣東省珠海市

　　重慶市

　　四川省內(nèi)江市

　　云南省昆明市

　　開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。

　　未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。

　　試點(diǎn)內(nèi)容1統(tǒng)一參保登記

　　參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。實(shí)施過(guò)程中要完善參保范圍，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

　　2統(tǒng)一基金征繳和管理

　　生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。

　　試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　同時(shí)，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施的統(tǒng)籌地區(qū)，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目。

　　探索建立健全基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況公開，加強(qiáng)內(nèi)部控制，強(qiáng)化基金行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督，確保基金安全運(yùn)行。

　　3統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中，并充分利用協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。

　　執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　4統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)

　　兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。

　　生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。

　　原有生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算平臺(tái)可暫時(shí)保留，待條件成熟后并入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)，確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。

　　5職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變

　　生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

　　生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

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