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為了確保我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的正常運(yùn)行，規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，簡化就醫(yī)結(jié)算和待遇支付流程，我市制定出臺了醫(yī)療生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。

醫(yī)療生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)辦理分業(yè)務(wù)辦理、提供業(yè)務(wù)受理資料以及業(yè)務(wù)受理三個步驟。

業(yè)務(wù)辦理包括異地就醫(yī)備案、基本醫(yī)療保險(xiǎn)本市轉(zhuǎn)院備案、生育保險(xiǎn)市內(nèi)生育備案、跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、門診特殊病種審批、門診個人賬戶金的劃轉(zhuǎn)、靈活就業(yè)人員接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)辦理八類。業(yè)務(wù)辦理需提供單位介紹信等相關(guān)資料在機(jī)關(guān)事業(yè)科、企業(yè)醫(yī)保科即時辦理，需要審核的業(yè)務(wù)，待審核無誤后即時辦結(jié)。

業(yè)務(wù)受理包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)銷、基本醫(yī)療大額保險(xiǎn)報(bào)銷、轉(zhuǎn)外生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)生育津貼、離休人員門診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)離休人員住院費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特殊病種費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病種認(rèn)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格申報(bào)、零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)資格申報(bào)十二種類型，辦理時需提供相關(guān)資料在每月1日至5日由機(jī)關(guān)事業(yè)科、企業(yè)醫(yī)?？?、綜合科受理。其中，離休人員門診醫(yī)療費(fèi)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊病種認(rèn)定業(yè)務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保資格定點(diǎn)申請每半年申報(bào)、受理一次。

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生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及相關(guān)注意事項(xiàng)

相信很多市民都知道，辦理生育險(xiǎn)報(bào)銷是一件比較繁瑣的事情，為了讓大家快速辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷，小編為大家總結(jié)了生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，希望大家在報(bào)銷過程中，更清楚便捷。

天水市生育醫(yī)療費(fèi)用

(1)產(chǎn)前門診檢查：共計(jì)不超過800元。(2)正常產(chǎn)：三級以上醫(yī)院1200元，二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元(單胎或雙胎順產(chǎn))。(3)多胎或難產(chǎn)：三級醫(yī)院1600元，二級醫(yī)院1400元，二級以下醫(yī)院1200元。(4)剖腹產(chǎn)：三級醫(yī)院3000元，二級醫(yī)院2200元，二級以下醫(yī)院1800元。

(2)懷孕2個月以上終止妊娠(住院)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，二級以下醫(yī)院500元;超過6個月以上，每增加一月，增加100元。

天水市計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)

1.孕情(環(huán)情)檢查：20元;

2.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：三級醫(yī)院140元，二級醫(yī)院120元，二級以下醫(yī)院100元;

3.輸卵管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1200元,二級醫(yī)院1000元，二級以下醫(yī)院800元;

4.輸精管結(jié)扎術(shù):三級醫(yī)院1000元;二級醫(yī)院800元，二級以下醫(yī)院600元。

天水市生育險(xiǎn)報(bào)銷辦理程序

用人單位到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定繳費(fèi)額，地稅部門收取，財(cái)政統(tǒng)一管理。

職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療或門診檢查、診療的費(fèi)用，先由個人墊付，醫(yī)療終結(jié)后，持住院通知單、費(fèi)用結(jié)算發(fā)票、費(fèi)用結(jié)算清單、出院證、轉(zhuǎn)外住院病歷首頁、醫(yī)保證、身份證原件及復(fù)印件、結(jié)婚證原件及復(fù)印件、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、準(zhǔn)生證原件及復(fù)印件，到所屬市、縣(區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

男職工的配偶無工作單位、無勞動收入，并且符合國家規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，按照參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)的不同標(biāo)準(zhǔn)，分別按50%從生育保險(xiǎn)基金中報(bào)銷。

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