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問:異地及未經(jīng)審批的生育醫(yī)療費怎樣報銷?
答:經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構審核同意,轉(zhuǎn)診及異地生育所發(fā)生的醫(yī)療費,由本人墊付,憑出院診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、醫(yī)療費結算明細、住院病歷復印件、《生育保險轉(zhuǎn)診審批表》、《異地生育申請表》到社會保險經(jīng)辦機構審核報銷,符合生育保險支付范圍的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費,據(jù)實報銷。異地生育醫(yī)療費低于本市同級定點醫(yī)療機構支付標準的,按實際發(fā)生額報銷;高于本市同級定點醫(yī)療機構支付標準的,按本市標準報銷。
未經(jīng)批準的或在非定點醫(yī)院分娩或住院流產(chǎn)的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費實行限額報銷:正常產(chǎn)報銷1000元;剖宮產(chǎn)報銷2000元;多胞胎生育的,每多生一胎增加400元;懷孕不滿四個月流產(chǎn)的,報銷600元;懷孕四個月而不滿七個月流產(chǎn)的,報銷800元;懷孕七個月以上流產(chǎn)的,報銷1000元。未超過限額按實際發(fā)生額報銷,超過限額部分不予報銷。
參保人員未經(jīng)批準的在非定點門診做計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用,社會保險經(jīng)辦機構不予報銷。
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