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今年,寧德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)籌資水平,將從每人每年不低于470元提高到每人每年不低于540元。日前,市衛(wèi)計委等部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)工作的通知》,明確了籌資水平、補償方案、支付方式改革等相關(guān)事項。
新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提至540元
去年,寧德市新農(nóng)合籌資水平從每人每年不低于390元提高到每人每年不低于470元,其中政府補助標(biāo)準(zhǔn)從不低于320元提高到不低于380元。相較于去年,今年寧德市籌資水平又有了提高。通知明確,2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)籌資水平提高到每人每年不低于540元,其中政府補助標(biāo)準(zhǔn)不低于420元,個人繳費不低于120元。
在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時,寧德市還將完善補償方案,提高保障水平。通知提出,將根據(jù)分級診療工作的需要,繼續(xù)調(diào)整優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷補償政策,力爭將政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別穩(wěn)定在50%和70%左右,引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。
同時,逐步擴大納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)支付的日間手術(shù)范圍,適當(dāng)提高日間手術(shù)等門診診療報銷比例。支持推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和社會辦醫(yī),將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和社會辦醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入城鄉(xiāng)醫(yī)保(新農(nóng)合)定點范圍。
全面推進“海云工程”村衛(wèi)所定點
通知還提出,將把前四期“海云工程”村衛(wèi)生所全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)普通門診定點。下半年,將結(jié)合“海云工程”推廣和村衛(wèi)生所建設(shè)情況,繼續(xù)擴大村衛(wèi)所定點范圍,確?!昂T乒こ獭贝逍l(wèi)生所全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)定點。
寧德市將組織開展新增定點村衛(wèi)生所的普通門診報銷政策、新農(nóng)合信息系統(tǒng)專項培訓(xùn),讓鄉(xiāng)醫(yī)能夠熟練上手,讓農(nóng)村群眾門診看病也能享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷。同時,各地將積極開展普通門診支付方式改革,將“海云工程”城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合)定點村衛(wèi)生所納入普通門診總額控制范疇或?qū)嵭邪慈祟^付費,努力控制基金安全。
此外,寧德市還將擴大部分醫(yī)療康復(fù)項目支付范圍,適時將康復(fù)綜合評定等20項醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。
單病種付費病種擴大到100種以上
根據(jù)通知,寧德市將推進支付方式改革。在福鼎市作為第一批省級新農(nóng)合支付試點縣的基礎(chǔ)上,2016年新增霞浦縣作為第二批省級新農(nóng)合支付方式改革試點縣。以上兩個縣(市)將進一步完善試點方案,深化支付方式改革,力求取得定點醫(yī)療機構(gòu)、報銷病種全覆蓋,合理控制醫(yī)療費用增長。
同時,擴大單病種付費實施范圍。各縣(市、區(qū))將積極推進以總額控制為基礎(chǔ),按病種付費為主,按人頭付費、按床日付費等復(fù)合式付費方式改革。單病種付費的病種從2015年的21種擴大到100種以上,推行精神病按床日付費,全面推進門診按人頭付費、總額預(yù)付的支付方式改革。
除此之外,寧德市還將開展醫(yī)保關(guān)系異地轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)政策研究,探索建立外出務(wù)工人員和留守家屬分別在居住地和戶籍地參保參合機制,農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口憑居住證在居住地可辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),與當(dāng)?shù)鼐用裢认硎?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障待遇等政策措施,促進農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化發(fā)展,適應(yīng)城鎮(zhèn)化建設(shè)需要。
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