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生育保險是社會保險的五個險種之一，為保護(hù)員工的利益公司一直是正常繳費。但在近兩年員工實際申領(lǐng)生育保險待遇時由于員工個人的原因，出現(xiàn)了較多申報不及時、手續(xù)不齊全、資料不符合要求等現(xiàn)象，造成待遇不能及時申領(lǐng)到位等損失。為幫助員工順利的申領(lǐng)到生育保險待遇，我們根據(jù)《長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》和長沙市醫(yī)保中心的相關(guān)申報審批制度，結(jié)合我司實際情況，將員工申領(lǐng)生育保險待遇相關(guān)流程及注意事項梳理如下，希望對員工們有所幫助。

一、申領(lǐng)待遇資格

1、參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續(xù)繳費10個月后方可享受生育保險待遇。

2、參保人員停保后，3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠保險費的，從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇；3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

3、申報生育醫(yī)療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。

二、備案登記

1、參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊、準(zhǔn)生證到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。

2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？七M(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

三、生育醫(yī)療費用結(jié)算

1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查費用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

3、終止妊娠（門診400元、住院1000元）、上環(huán)和取環(huán)（各100元）、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 第二次及以上終止妊娠的費用（一個生育保險年度內(nèi)）不予報銷。

四、生育津貼（一次性生育補助金）

1、辦理程序：所有資料，由申報人所在單位人力資源負(fù)責(zé)人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。

2、辦理時間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個月內(nèi)，最長不超過自分娩之日起的8個月，逾期不予受理。市醫(yī)保中心受理女職工生育津貼時間為每周三，受理男職工一次性生育補助金時間為每周二，請各單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。

3、所需資料：

①正常生育：生育津貼申領(lǐng)表（需加蓋單位公章）、醫(yī)保手冊、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女證（根據(jù)個人情況提交）、夫妻雙方身份證。

②終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表（需加蓋單位公章）、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明（蓋章）、妊娠B超單（原件）。

③男職工無經(jīng)濟(jì)收入的配偶一次性補助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均生育醫(yī)療費用的50%支付。所需資料：男職工一次性生育補助金申領(lǐng)表（需加蓋單位公章）、醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女證（必須提供）、住院病案首頁復(fù)印件（蓋章）、診斷證明（蓋章）、住院費用發(fā)票、女方無工作無經(jīng)濟(jì)收入證明。

4、在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險基金中支付，由所在單位先行墊付，按月發(fā)放。女職工本人休完產(chǎn)假后，按生育津貼申報要求向所在單位提供所需資料，補辦生育津貼領(lǐng)取手續(xù)。生育津貼費用申領(lǐng)到單位后，如果高于單位墊付發(fā)放金額，由所在單位補發(fā)差額。

五、產(chǎn)假規(guī)定

用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產(chǎn)假：

1、女職工生育，產(chǎn)假為98天。下列情形，可增加產(chǎn)假：難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產(chǎn)假15天；晚育的，增加產(chǎn)假30天（持一胎證）；產(chǎn)假期間（98天內(nèi)）領(lǐng)取《獨生子女父母光榮證》的，增加產(chǎn)假30天。

2、女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假15天；懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產(chǎn)假30天；懷孕4個月以上終止妊娠的，產(chǎn)假42天。

六、異地生育

1、 辦理程序：參保人員填寫《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》，并到公司人力資源部蓋章、異地分娩醫(yī)院的醫(yī)?？坪炞稚w章、異地醫(yī)保中心簽字蓋章，在分娩前持《長沙市職工生育保險異地生育情況登記表》及醫(yī)保手冊、準(zhǔn)生證到長沙市醫(yī)保中心進(jìn)行備案登記。

辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前。

2、費用報銷：所有資料，由申報人所在單位人力資源負(fù)責(zé)人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。 長沙市醫(yī)保中心受理異地生育費用報銷為每周二，請所在單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。

辦理時限：自分娩之日至6個月內(nèi)，逾期不予受理。

3、 所需資料：醫(yī)保手冊、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、診斷證明、住院病案首頁復(fù)印件（蓋章）、住院費用發(fā)票、費用明細(xì)匯總清單（蓋章）、產(chǎn)前檢查門診發(fā)票、長沙市職工生育保險異地生育情況登記表。

4、 以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準(zhǔn)生證、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨生子女父母光榮證、結(jié)婚證需提供復(fù)印件。

七、 下列醫(yī)院為我市生育保險定點醫(yī)院：

湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）、湖南中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、湖南中醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖南省馬王堆醫(yī)院、旺旺醫(yī)院、省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院、長沙市婦幼保健院、長沙市一醫(yī)院、長沙市三醫(yī)院、長沙市四醫(yī)院、長沙市中心醫(yī)院、長沙市八醫(yī)院、建設(shè)醫(yī)院、省勞動衛(wèi)生職業(yè)病防治所、中國人民解放軍一六三醫(yī)院、湖南武警總隊醫(yī)院、湖南航天醫(yī)院、省地礦職工醫(yī)院、長沙市芙蓉區(qū)醫(yī)院、尚美婦科醫(yī)院、安貞婦產(chǎn)醫(yī)院、麗人婦產(chǎn)醫(yī)院、五一九醫(yī)院、芙蓉區(qū)紅十字醫(yī)院、麓山醫(yī)院、財貿(mào)醫(yī)院、仁和醫(yī)院、融城醫(yī)院、長沙醫(yī)學(xué)院附一醫(yī)院、瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院、長沙縣人民醫(yī)院（長沙縣婦幼保健院）、長沙縣第二人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院、望城縣人民醫(yī)院望城坡分院、瀏陽市婦幼保健院、瀏陽市人民醫(yī)院、瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院、寧鄉(xiāng)縣婦幼保健院、長沙程裕醫(yī)院。湖南省榮軍醫(yī)院、長沙市望城區(qū)雷鋒鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長沙仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院、湘鶴醫(yī)院、長沙陽光醫(yī)院。

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