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北京生育保險(xiǎn)（費(fèi)用報(bào)銷）詳細(xì)流程

生育保險(xiǎn)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時(shí)中斷勞動時(shí)，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。

我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。

二、生育保險(xiǎn)的參保范圍

凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。

三、生育保險(xiǎn)的費(fèi)用繳納

用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。北京生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為：企業(yè)按照職工繳費(fèi)基數(shù)的0.80%繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

四、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)用手工報(bào)銷

根據(jù)北京市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，女職工產(chǎn)檢費(fèi)用在就醫(yī)時(shí)暫由個(gè)人自費(fèi)墊付，在產(chǎn)后進(jìn)行手工報(bào)銷。

準(zhǔn)媽媽在進(jìn)行產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要準(zhǔn)備好以下材料：

醫(yī)學(xué)診斷證明書復(fù)印件(就醫(yī)醫(yī)院大夫開具的處方);收費(fèi)票據(jù)(就醫(yī)醫(yī)院原始發(fā)票);檢查、治療等費(fèi)用明細(xì)(收據(jù)上無明細(xì)或打印不全的需單獨(dú)提供);就醫(yī)時(shí)的處方底方(有藥費(fèi)的提供);北京市生育服務(wù)證復(fù)印件或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單位(生育保險(xiǎn)專用)》復(fù)印件;嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件。

另外，需要向大家說明的是，根據(jù)北京市生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，產(chǎn)檢費(fèi)用是限額付費(fèi)，生育保險(xiǎn)最高支付上限為1400元。一般情況下，孕1-12周，可報(bào)銷上限520元;孕1-27周末，可報(bào)銷上限850元;孕13-27周末，可報(bào)銷上限330元;孕13周至分娩前，可報(bào)銷上限550元;自懷孕至分娩前，可報(bào)銷上限1400元。

(二)住院費(fèi)用手工報(bào)銷

一般情況下，產(chǎn)婦媽媽在北京市就診分娩醫(yī)院發(fā)生的相關(guān)住院費(fèi)用，在辦理出院手續(xù)時(shí)已經(jīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算，不需要再額外進(jìn)行手工報(bào)銷。在出現(xiàn)一些特殊時(shí)間，產(chǎn)婦未能在醫(yī)院實(shí)時(shí)結(jié)算時(shí)，則需在出院后，根據(jù)社保要求提供相應(yīng)的情況說明，才能進(jìn)行手工報(bào)銷。

產(chǎn)婦媽媽如果需要在出院后辦理手工報(bào)銷的情況，在出院后進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要準(zhǔn)備好以下材料：

收費(fèi)票據(jù) (就醫(yī)醫(yī)院原始發(fā)票);住院費(fèi)用結(jié)算單(提供匯總明細(xì)清單，不要提供日清單);出院診斷證明復(fù)印件(就醫(yī)醫(yī)院大夫開具);《北京市生育服務(wù)證》復(fù)印件，或《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險(xiǎn)專用)》復(fù)印件(報(bào)銷住院分娩的提供);嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明復(fù)印件、死亡或流產(chǎn)證明復(fù)印件(報(bào)銷住院分娩的提供);《結(jié)婚證》復(fù)印件。

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