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壽縣醫(yī)療工傷生育就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷程序是什么?根據(jù)省市要求,從2016年1月壽縣整體劃歸淮南后管轄,為使城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育各項(xiàng)政策平穩(wěn)過渡,待遇順利銜接,經(jīng)淮南市人社局、六安市人社局和壽縣人社局對接溝通、協(xié)商一致,2016年4月30日前為數(shù)據(jù)切換過渡期,過渡期內(nèi)壽縣獨(dú)立運(yùn)作,進(jìn)行政策、業(yè)務(wù)流程調(diào)整。從2016年5月1日起,壽縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策及業(yè)務(wù)經(jīng)辦嚴(yán)格按淮南市規(guī)定執(zhí)行。為保障參保對象合法權(quán)益,近日壽縣出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步明確城鎮(zhèn)醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)就醫(yī)及費(fèi)用報(bào)銷關(guān)問題的通知》(壽人社秘〔2016〕33號(hào)),進(jìn)一步明確了醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)就醫(yī)及費(fèi)用報(bào)銷程序。
參保對象在市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,直接刷卡結(jié)算相關(guān)費(fèi)用;參保人員因病情確需轉(zhuǎn)外地(淮南市以外)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的,需經(jīng)二級(jí)以上或?qū)?漆t(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),發(fā)生的費(fèi)用先自付一定比例后按市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例報(bào)銷。
工傷職工因病情需轉(zhuǎn)外治療的,經(jīng)本人申請、單位審核、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議并填寫《淮南市工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,經(jīng)縣醫(yī)保中心備案后,方可到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或治療。
生育女職工因病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,由本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)?茓D幼保健機(jī)構(gòu)簽署意見,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,生育發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。
參保單位女職工因配偶或雙方父母戶口均在異地、夫妻一方在異地(派出機(jī)構(gòu))工作,需要到異地分娩的,應(yīng)由本人提出申請,經(jīng)縣醫(yī)保中心備案后,生育發(fā)生的符合規(guī)定的費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按生育保險(xiǎn)全市上年度人均生育和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。低于人均標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的,按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支付。
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