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生育保險是社會保險的五個險種之一，為保護員工的利益公司一直是正常繳費。但在近兩年員工實際申領(lǐng)生育保險待遇時由于員工個人的原因，出現(xiàn)了較多申報不及時、手續(xù)不齊全、資料不符合要求等現(xiàn)象，造成待遇不能及時申領(lǐng)到位等損失。為幫助員工順利的申領(lǐng)到生育保險待遇，我們根據(jù)《長沙市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》和長沙市醫(yī)保中心的相關(guān)申報審批制度，結(jié)合我司實際情況，將員工申領(lǐng)生育保險待遇相關(guān)流程及注意事項梳理如下，希望對員工們有所幫助。

一、申領(lǐng)待遇資格

1、參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續(xù)繳費10個月后方可享受生育保險待遇。

2、參保人員停保后，3個月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補齊停保期間所欠保險費的，從續(xù)保的下月起享受生育保險待遇;3個月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

3、申報生育醫(yī)療費用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進行。

二、備案登記

1、參保女職工懷孕20周后至分娩前，應到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫(yī)療機構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊、準生證到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫(yī)療機構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。

2、參保女職工住院終止妊娠、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？七M行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

三、生育醫(yī)療費用結(jié)算

1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行，檢查費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行，費用直接在該醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

3、終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行，費用直接在醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內(nèi))不予報銷。

四、生育津貼(一次性生育補助金)

1、辦理程序：所有資料，由申報人所在單位人力資源負責人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報。

2、辦理時間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個月內(nèi)，最長不超過自分娩之日起的8個月，逾期不予受理。市醫(yī)保中心受理女職工生育津貼時間為每周三，受理男職工一次性生育補助金時間為每周二，請各單位提前一天將所需資料的原件及復印件交到公司人力資源部。

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