無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào)：咸寧市政府印發(fā)《咸寧市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（下文簡稱新《辦法》），對我市2012年出臺的《咸寧市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》進(jìn)行了修訂。新辦法自今年4月14日起在全市范圍內(nèi)施行。

　　10日，采訪了市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育科有關(guān)負(fù)責(zé)人，對新《辦法》進(jìn)行解讀。

　　完善生育津貼的計(jì)算方式

　　為了適應(yīng)當(dāng)前計(jì)生政策，新《辦法》規(guī)定，對符合法律法規(guī)規(guī)定生育的婦女，除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天。與試行《辦法》相比，取消了“晚婚晚育”的限定條件，只要合規(guī)生育的，均可在國家規(guī)定的產(chǎn)假基礎(chǔ)上，增加30天。

　　新《辦法》還延長了男職工護(hù)理假的時(shí)間，根據(jù)《湖北省計(jì)生條例》規(guī)定，將試行《辦法》中的10天護(hù)理假增加到了15天。新《辦法》明確規(guī)定，參加生育保險(xiǎn)的用人單位男職工，其配偶符合國家政策生育的，在配偶產(chǎn)假期間可享受15天護(hù)理假和護(hù)理假津貼。

　　規(guī)范生育津貼的領(lǐng)取辦法

　　新《辦法》明確規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)撥付給用人單位的職工生育津貼、護(hù)理津貼，用人單位必須用于職工在生育、產(chǎn)假、護(hù)理假期間內(nèi)應(yīng)當(dāng)享受的工資及福利待遇。撥付的津貼低于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，其差額由職工所在單位補(bǔ)足；高于職工本人工資、福利標(biāo)準(zhǔn)的，按津貼標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

　　由財(cái)政全額撥款的單位，其職工生育保險(xiǎn)生育津貼、護(hù)理津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與財(cái)政部門另行結(jié)算。

　　市醫(yī)療保險(xiǎn)局工傷生育科有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，生育保險(xiǎn)津貼屬于產(chǎn)薪范疇，新《辦法》突出了兩個(gè)特點(diǎn)：一是生育津貼和工資不能雙重領(lǐng)取。二是遵循“就高不就低”的原則，最大限度保障職工的合法權(quán)益。

　　明確生育醫(yī)療費(fèi)的支付限額

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼及國家、省、市規(guī)定的其他費(fèi)用。

　　新《辦法》規(guī)定，生育醫(yī)療費(fèi)的年最高支付限額為：流產(chǎn)300元、順產(chǎn)3000元、剖腹產(chǎn)5000元。計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用的年最高支付限額為500元，包括因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋置（取出）術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及婦檢費(fèi)用。

　　新《辦法》還明確，職工未就業(yè)的配偶生育，按上述標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　與試行《辦法》相比，新《辦法》將最高支付限額明確到“年”，避免了試行《辦法》因表述不清引起的誤解。

　　壓實(shí)用人單位的繳費(fèi)義務(wù)

　　新《辦法》規(guī)定，用人單位必須依照新《辦法》規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照新《辦法》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，是職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件之一。用人單位欠費(fèi)、斷保補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)的，其欠費(fèi)、斷保期間的生育保險(xiǎn)待遇，由用人單位支付。

　　了解到，這些規(guī)定，主要是為了壓實(shí)用人單位的參保繳費(fèi)義務(wù)，防止投機(jī)參保、搭車參保等行為。

　　保障參保職工的醫(yī)療權(quán)利

　　新《辦法》和試行《辦法》都做出了明確規(guī)定：參保職工治療因生育引起的并發(fā)癥、合并癥疾病，所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，產(chǎn)假期間由生育保險(xiǎn)基金支付；產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定辦理。但按有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定由第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用除外。

　　經(jīng)鑒定，因?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)引起并發(fā)癥的治療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。

　　“這些規(guī)定，是為了充分釋放政策紅利，最大限度地保障參保職工權(quán)益?！笔腥松缇钟嘘P(guān)負(fù)責(zé)人說。

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