無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):日前,重慶市政府網(wǎng)發(fā)布了《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(以下簡(jiǎn)稱通知),獲悉,自2017年7月1日起,我市啟動(dòng)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作,生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。
通知明確,按照“市級(jí)統(tǒng)籌、分級(jí)管理,總額預(yù)算、缺口分擔(dān),目標(biāo)考核、確保支付”的原則,優(yōu)化保險(xiǎn)管理資源,強(qiáng)化基金共濟(jì)能力,提升管理綜合效能,降低管理運(yùn)行成本,建立適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施制度體系和運(yùn)行機(jī)制,為國(guó)家全面推開兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施工作提供經(jīng)驗(yàn)。
六項(xiàng)主要內(nèi)容包括:
(一)統(tǒng)一參保登記
隨單位參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,同步參加生育保險(xiǎn),結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù),促進(jìn)應(yīng)保盡保。
(二)統(tǒng)一基金征繳
生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,統(tǒng)一征繳。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,按照單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金承受能力等情況,適時(shí)調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率,具體由市人力社保局會(huì)同市財(cái)政局研究提出意見,報(bào)市政府審定后公布實(shí)施。
(三)統(tǒng)一基金管理
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,不再單列生育保險(xiǎn)基金收入,在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金待遇支出中設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目,各區(qū)縣(自治縣)合并實(shí)施前的生育保險(xiǎn)基金實(shí)際結(jié)余并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金。我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)收統(tǒng)支管理模式,嚴(yán)格執(zhí)行社?;鹭?cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度,加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理,確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度和基金可持續(xù)運(yùn)行。建立健全基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,堅(jiān)持基金收支運(yùn)行情況公開,加強(qiáng)內(nèi)部控制,強(qiáng)化基金行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督,確?;鸢踩\(yùn)行。
(四)統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,對(duì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)籌管理。進(jìn)一步完善全市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議,在協(xié)議內(nèi)容中增加生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo),充分利用協(xié)議管理,強(qiáng)化對(duì)生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。
(五)統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,統(tǒng)一經(jīng)辦管理,進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦流程,完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng),確保生育醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)結(jié)算。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng),確保及時(shí)準(zhǔn)確反映生育待遇享受人數(shù)、待遇支付等情況。
(六)職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后,生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《重慶市人口與計(jì)劃生育條例》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
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