無憂保生育保險早報：生育保險是社會保險的其中一項，是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務和產假，幫助他們恢復勞動能力，重返工作崗位。

　　根據人社部《2016年度人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統計公報》數據顯示：年末全國參加生育保險人數為18451 萬人，比上年末增加680 萬人。全年共有914 萬人次享受了生育保險待遇，比上年增加272 萬人次。

　　全國生育保險基金運行平穩(wěn)，2016年受全面實施兩孩政策的影響，出現階段性支出增幅大于收入增幅，全年生育保險基金收入522億元，支出531億元，但基金總體安全，全國生育保險基金累計結余675.9億（可支付15.3個月）。

　　目前我國生育保險待遇主要包括生育醫(yī)療費用、生育津貼。生育保險基金按單元或病種限額支付，隨著國家“二孩政策”全面放開，生育的健康風險越來越受到關注，準媽媽們在懷孕、分娩期間容易出現妊娠疾病或新生兒先天性疾病，對準媽媽與新生兒傷害很大。

　　這就需要定期產檢，只有定期產前檢查才能夠知道孩子生長情況、發(fā)育情況，是否出現異常等，產檢結果對于生育也有重要的指導作用。而每次產前檢查價格都在幾百元不等，整個孕期下來費用較大，對于準媽媽們是一筆不小的經濟支出，懷孕分娩期保胎、進口藥使用、早產護理等自費比例較高，上述費用國家醫(yī)保難以完全覆蓋，是當前生育保險應用難點。

　　從上表可以看出醫(yī)院產前檢查項目繁多，同時對應的價格也不菲，產前檢查總費用大致在3000元至5000元。期間產前檢查如有異常，還會增加產檢項目與次數，因此產前檢查對于準媽媽們是一筆不少的經濟負擔。

　　國家生育保險制度是為了維護職工的合法權益，保障職工在生育和實施計劃生育手術期間獲得經濟補償和基本醫(yī)療服務，均衡用人單位生育費用負擔。用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用、生育津貼等，生育醫(yī)療費用包括產前檢查醫(yī)療費用。各省市政府制定生育保險規(guī)定的依據是勞動法、社會保險法、女職工勞動保護特別規(guī)定，由各省地方政府常務會議制定。經過相關調研，筆者發(fā)現有以下情況：

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　　地方生育保險規(guī)定更新滯后。隨著2016年國家二孩政策全面推行，地方政府生育保險規(guī)定需進一步更新完善。目前絕大多數省份仍沿用2014年以前的職工生育保險規(guī)定或辦法，甚至有部分省市仍在使用2010年以前的文件辦法，而各省市人大常委會制定的《人口與計劃生育條例》更新時間是2016年；國家在發(fā)展進步，相關生育檢查項目、費用都已出現了根本性的變化，當下地方生育保險規(guī)定已無法滿足國家新形勢下生育需求，應及時更新修訂。

　　2

　　政府產前檢查費用補助不足。醫(yī)院產檢項目繁多，價格不菲，中間檢查如有異常，還會增加產前檢查項目與次數，筆者經調研，實際產前檢查費用支出在3000至5000范圍以內，二孩高齡產婦花費較多。江蘇省標準：產前檢查醫(yī)療費用補助標準是1000元，以生育保健卡的形式發(fā)放；北京市標準：妊娠至分娩前的產前檢查費補助限額支付1400元（京勞社醫(yī)發(fā)2006年178號）

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　　產前檢查費支出人性化不足。經筆者實地考察，相當部分省市的產前檢查費用一旦在醫(yī)院登記生育檔案后，就無法再動用醫(yī)?？?/a>個人賬戶余額，除使用生育醫(yī)療費用補助以外，只能孕婦自費，產前檢查費用支出為3000元至5000元范圍內，中間檢查如有異常，還會增加產前檢查項目與次數，增加了準媽媽們的孕期費用負擔。

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　　參保企業(yè)對員工生育津貼發(fā)放存在滯后、存在晚發(fā)、少發(fā)問題。生育津貼是由醫(yī)保中心結算后統一打款至參保企業(yè)單位賬戶，由企業(yè)核定產婦工作時間考勤后，按相關標準系數發(fā)放給生育員工。生育保險政策強調，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。但在實際操作中，仍存在發(fā)放時間滯后，發(fā)放金額少發(fā)的問題。

　　舉例

　　某企業(yè)員工當月生育出院，其生育津貼一般會在次月末由當地醫(yī)保中心發(fā)放至企業(yè)賬戶，該筆生育津貼的列支一般需要員工自行向企業(yè)申請，并由公司人事計算發(fā)放額度進行列支，但由于該員工當時還處于產假休息期間，無法向企業(yè)進行申請，因此從該員工生育出院至拿到企業(yè)發(fā)放的生育津貼款，時間跨度有為3-6個月左右，少數企業(yè)還有可能出現扣發(fā)津貼的情況。

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　　準媽媽們在懷孕、分娩期間容易出現妊娠疾病或新生兒先天性疾病，對準媽媽與新生兒傷害很大，尤其是二孩政策出臺后，一些高齡產婦生育使用進口藥，治療費用十分昂貴，懷孕分娩期保胎、早產護理自費比例較高，某些進口藥、護理費在醫(yī)保報銷目錄范圍以外，國家醫(yī)保難以完全覆蓋，是當前生育保險應用難點。

　　2016年國家二孩政策全面推行以來，有相當一部分家庭存在“不敢生、不愿生”的現象。產前檢查是關乎到優(yōu)生優(yōu)育的國家層面的大事，需要自費部分為2000元以上，對于我國中西部地區(qū)百姓而言是一筆不小的開支，不能讓老百姓因為產檢費用高，而放棄相關產前檢查，直接生育寶寶，這將對我國的人口新生兒質量產生影響，不利于國家二孩政策推行，普惠產前檢查利國利民。筆者建議各省、市政府部門根據國家二孩政策，立足實際情況，盡快出臺更新職工生育保險政策，鼓勵百姓多生育，為國民經濟發(fā)展多做貢獻。

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　　建議更新當地生育保險辦法，以國家二孩政策為基本指導方針，盡早更新生育保險辦法，以期能夠與現階段醫(yī)療費用政策相匹配，更好的服務于人民群眾。

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　　建議增加產檢醫(yī)療費用補助額度，普惠產前檢查。在保證生育保險發(fā)放總額不變的情況下，扣減對參保企業(yè)生育津貼發(fā)放，將扣減部分提前補貼至參保孕婦的產檢醫(yī)療費用補助中，將有限的資源投入到準媽媽產前檢查中去，增加產前檢查醫(yī)療費補助標準，提高國家優(yōu)生優(yōu)育水平，減輕孕期女性的經濟負擔，同時也未增加參保企業(yè)經濟負擔，一舉多得，提升百姓幸福感。

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　　建議產前檢查費用支付人性化，盡管生育保險與醫(yī)療保險是兩個賬戶，但隨著我國《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》的推進，可以對產檢費用支付方式進行探討評價，研究用醫(yī)保個人賬戶支付此類費用的可行性。

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　　建議鼓勵商業(yè)保險機構參與，探索生育保險商辦應用，通過創(chuàng)新商保產品，降低生育期間相關治療的進品藥、護理費用，將保險機制與社會治理創(chuàng)新結合起來，有效提升百姓社會滿意度，促進社會和諧發(fā)展。

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