無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):日前,《重慶市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》開始實(shí)施。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了相關(guān)解讀。 據(jù)介紹,生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施,是國家層面推進(jìn)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度改革。我市是全國首批12個(gè)試點(diǎn)城市之一,按照國家部署,我市的兩險(xiǎn)合并政策,遵循了以下原則:統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳、統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息系統(tǒng)、統(tǒng)一基金管理、職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
“有了這‘五統(tǒng)一、一不變’,兩個(gè)保險(xiǎn)的參保及待遇基本沒有大變化?!笔腥松缇窒嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前,兩險(xiǎn)的合并實(shí)施,僅在隨單位參加兩險(xiǎn)的在職職工中執(zhí)行。
新參保的單位職工享受兩險(xiǎn)待遇首先要注意的是,新參保單位繳費(fèi)次月起,享受職工醫(yī)保規(guī)定的有關(guān)待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的次月起,享受生育保險(xiǎn)規(guī)定的有關(guān)待遇。同時(shí),職工生育或終止妊娠,在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)住院期間,發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)超過限額部分,可以使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。
其次,有欠費(fèi)情況的參保單位及其職工需要注意以下規(guī)定。合并前欠費(fèi)的:參保單位職工醫(yī)保費(fèi)或生育保險(xiǎn)費(fèi)欠費(fèi)的,合并實(shí)施后繼續(xù)停止享受對(duì)應(yīng)的職工醫(yī)?;蛏kU(xiǎn)待遇。
合并后欠費(fèi)的:從欠費(fèi)次月起,停止兩項(xiàng)保險(xiǎn)的待遇;欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)的,足額補(bǔ)繳后,按規(guī)定支付兩險(xiǎn)待遇;欠費(fèi)3個(gè)月以上不足6個(gè)月的,足額補(bǔ)繳后,按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇,職工醫(yī)保不予支付,欠費(fèi)期間職工醫(yī)保待遇由單位支付;欠費(fèi)超過6個(gè)月的,欠繳期間其職工兩險(xiǎn)待遇由單位支付。
“欠費(fèi)單位及其職工一定要及時(shí)完清欠費(fèi),職工才能享受待遇?!痹撠?fù)責(zé)人提醒說,此外,只參加了兩險(xiǎn)中一項(xiàng)的單位,需及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完善手續(xù)?!皟呻U(xiǎn)”參保單位費(fèi)率為8.5%,“兩險(xiǎn)”繳費(fèi)基數(shù)為職工醫(yī)保的繳費(fèi)基數(shù)。
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