無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):自2018年1月1日起,海門按照《南通市職工生育保險(xiǎn)辦法》執(zhí)行。此辦法,已經(jīng)2017年10月24日十五屆南通市政府第14次常務(wù)會(huì)議審議通過,與老辦法相比,生育保險(xiǎn)新政變化不大,新政策主要有以下三點(diǎn)不同:
變化一:生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),繳費(fèi)比例暫定為0.5%。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,當(dāng)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行出現(xiàn)當(dāng)期赤字,且海門市累計(jì)結(jié)余可釋放水平(即海門市累計(jì)結(jié)余/全市當(dāng)期月平均赤字)不足15個(gè)月時(shí),可上調(diào)生育保險(xiǎn)費(fèi)率;當(dāng)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行當(dāng)期結(jié)余,且海門市累計(jì)結(jié)余超過15個(gè)月平均支付水平(即全市累計(jì)結(jié)余/全市當(dāng)期月平均支出)時(shí),可下調(diào)生育保險(xiǎn)費(fèi)率。
變化二:生育保險(xiǎn)基金實(shí)行南通市級(jí)統(tǒng)籌
生育保險(xiǎn)基金實(shí)行南通市統(tǒng)一編制預(yù)算,統(tǒng)一組織實(shí)施。南通市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制全市生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算,并通過生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算對(duì)全市生育保險(xiǎn)基金實(shí)行統(tǒng)一管理。生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn),按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
變化三:生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)略有調(diào)整
1.生育保險(xiǎn)基金按單元或病種限額支付,低于限額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)支付,具體限額標(biāo)準(zhǔn)為:產(chǎn)前檢查1000元;妊娠2個(gè)月以下的流產(chǎn)手術(shù)400元;妊娠滿2個(gè)月、不滿3個(gè)月的流產(chǎn)手術(shù)600元;妊娠滿3個(gè)月、不滿7個(gè)月的流產(chǎn)、引產(chǎn)手術(shù)2000元;7個(gè)月以上(含7個(gè)月)的引產(chǎn)手術(shù)3000元;陰道分娩順產(chǎn)3000元;陰道分娩難產(chǎn)3200元;符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)手術(shù)4000元,其他剖宮產(chǎn)手術(shù)3600元;放置宮內(nèi)節(jié)育器(含節(jié)育器)200元;取出宮內(nèi)節(jié)育器150元;實(shí)施皮下埋植術(shù)200元;實(shí)施皮下埋植取出術(shù)150元;實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)500元;實(shí)施輸精管結(jié)扎術(shù)320元;實(shí)施輸卵管復(fù)通術(shù)1600元;實(shí)施輸精管復(fù)通術(shù)1200元。
2.分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥及剖宮產(chǎn)手術(shù)附帶子宮肌瘤、闌尾切除等手術(shù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,超過上述相應(yīng)支付限額以上的部分,生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
施行計(jì)劃生育手術(shù)在手術(shù)或住院期間因計(jì)劃生育手術(shù)引起的并發(fā)癥及附帶子宮肌瘤等手術(shù)時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用,超過上述相應(yīng)支付限額以上的部分,生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
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