無憂保生育保險(xiǎn)早報(bào)：沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)試點(diǎn)合并，合并后，兩險(xiǎn)統(tǒng)一征繳、合并使用基金。退休時(shí)醫(yī)保未繳足最低年限可一次性繳足；享受生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇時(shí)，繳費(fèi)次月起享生育醫(yī)療費(fèi)待遇，繳費(fèi)滿10個(gè)月領(lǐng)取生育津貼；為了保障參保人待遇，生育醫(yī)療費(fèi)不計(jì)入職工個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額累計(jì)。

　　日前，沈陽市人力資源和社會保障局等四部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)有關(guān)問題的通知》，將兩險(xiǎn)合并后參保繳費(fèi)、待遇享受等作了詳細(xì)說明，新規(guī)自2017年7月1日起執(zhí)行。

　　參保繳費(fèi)

　　退休時(shí)醫(yī)保未繳足年限可一次性補(bǔ)足

　　將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，統(tǒng)一征繳、合并使用、基金共濟(jì)。

　　繳費(fèi)比例：按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和，確定用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為8.6%。

　　繳費(fèi)基數(shù)：用人單位以在職職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)；用人單位人均繳費(fèi)工資低于上年沈陽市職工平均工資或無法認(rèn)定工資總額的，以上年沈陽市職工平均工資為基數(shù)繳納。

　　在職職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工本人工資收入高于上年沈陽市職工平均工資300%的，以上年沈陽市職工平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù)；職工本人工資收入低于上年沈陽市職工平均工資60%的，以上年沈陽市職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。

　　另外，用人單位參保人員退休時(shí)，未繳足城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低年限及實(shí)際繳費(fèi)年限的，以上年沈陽市職工平均工資為基數(shù)，按照8%繳費(fèi)比例一次性繳足基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部納入統(tǒng)籌基金。

　　生育險(xiǎn)待遇

　　繳費(fèi)次月起開始享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼以及法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　享受條件：

　　1.用人單位參加生育保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的，參保繳費(fèi)次月起可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　2.女職工參加生育保險(xiǎn)且分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月(含)以上并繼續(xù)繳費(fèi)的，可享受生育津貼待遇。不符合上述規(guī)定的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付生育津貼。

　　3.在沈陽市辦 理保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的參保人員，轉(zhuǎn)入單位停保當(dāng)月未按規(guī)定辦 理接續(xù)手續(xù)的，次月辦 理接續(xù)手續(xù)并補(bǔ)繳醫(yī)療及生育保險(xiǎn)費(fèi)的，補(bǔ)繳時(shí)間連續(xù)計(jì)算。

　　生育醫(yī)療費(fèi)：不計(jì)入個(gè)人醫(yī)保統(tǒng)籌支付限額累計(jì)

　　包含符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)不納入大額醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍，不計(jì)入職工個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付限額累計(jì)。參保人員生育住院時(shí)合并(或并發(fā))疾病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，生育醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用按照規(guī)定執(zhí)行；合并(或并發(fā))疾病住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品及診療目錄，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　生育住院醫(yī)療費(fèi)：參保人員在待遇期內(nèi)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生生育住院醫(yī)療費(fèi)，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分按規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)保基金按政策承擔(dān)費(fèi)用。如參保人員在沈陽市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或外地醫(yī)院生育住院的醫(yī)療費(fèi)，符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的實(shí)行限額補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為正常產(chǎn)2500元、剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)3500元。多胞胎生育的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加500元，剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加1000元。

　　產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼：參保人員在待遇期內(nèi)符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育住院(含妊娠28周及以上引產(chǎn))的，給予產(chǎn)前檢查一次性補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為500元。參保人員在沈陽市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地生育住院的，產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼按規(guī)定時(shí)間到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一并申領(lǐng)。

　　參保的男職工其未就業(yè)配偶(指未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療)：符合計(jì)劃生育政策規(guī)定，生育住院醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為正常產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)及難產(chǎn)2000元。多胞胎生育的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加300元；剖宮產(chǎn)術(shù)中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術(shù)的，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)增加600元。并給予產(chǎn)前檢查一次性補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元，出院后同生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一并申領(lǐng)。

　　流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：懷孕未滿4個(gè)月(16周)流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元；　懷孕滿4個(gè)月(16周)及以上至7個(gè)月(28周)以下流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元；懷孕滿7個(gè)月(28周)及以上引產(chǎn)的，按照生育人員的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)：懷孕未滿4個(gè)月(16周)流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為300元；　懷孕滿4個(gè)月(16周)及以上至7個(gè)月(28周)以下流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為600元；懷孕滿7個(gè)月(28周)及以上引產(chǎn)的，按照生育人員的相關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：人均限額補(bǔ)貼從120元至630元

　　放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為120元；放置或者取出皮下埋植避孕技術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為120元；雙側(cè)輸卵管結(jié)扎或者復(fù)通術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為400元；輸精管結(jié)扎或者復(fù)通術(shù)的，生育醫(yī)療費(fèi)人均限額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為630元。

　　生育津貼=計(jì)發(fā)基數(shù)×12÷365×產(chǎn)假天數(shù)

　　生育津貼與工資不兼得，退休人員不計(jì)發(fā)生育津貼。生育津貼(產(chǎn)假工資)以職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位上年度(每年7月至次年6月)在職職工月平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。用人單位上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資低于上年度沈陽市職工月平均工資的，以上年度沈陽市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)；　無法計(jì)算上年度在職職工月平均繳費(fèi)工資的用人單位，以上年度沈陽市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

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