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生育費用省醫(yī)保百分百報銷嗎? 省醫(yī)療生育保險局:五類項目不予支付
“醫(yī)院說省醫(yī)保生育這塊百分百報銷,而我卻自費了近千元。”長沙市開福區(qū)劉女士撥打本報熱線96258反映。記者對此事進行調查,并請湖南省人社廳醫(yī)療生育保險局工作人員對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付部分為市民解答。
女子剖腹產(chǎn) 自費近千元
劉女士今年32歲,今年6月,她在長沙市開福區(qū)某三甲醫(yī)院剖腹產(chǎn)產(chǎn)下一名男嬰。
“醫(yī)院說省醫(yī)保在生育這塊是百分百報銷的,但有一些項目受限?!眲⑴空f,辦理住院待產(chǎn)手續(xù)時,醫(yī)護人員告訴住單間、使用部分藥物需要自費。
為了能有一個舒適的環(huán)境待產(chǎn)和產(chǎn)后靜養(yǎng),劉女士堅持入住醫(yī)院單間病房。住院五天后辦理出院手續(xù),醫(yī)療費用明細顯示各項花費近7000元,剔除省醫(yī)保報銷部分,自費970元。自費部分包括:五天的單間病房費用、手術中使用鎮(zhèn)痛泵等。
省人社廳醫(yī)療生育保險局工作人員告訴記者,并沒有百分百報銷的說法?!吧龣z查這塊報銷是固定的600元,生產(chǎn)會根據(jù)具體情況不同報銷2000元至5000元不等?!蓖瑫r,該工作人員提醒,女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付,超出規(guī)定的相關業(yè)務和藥費需個人承擔,比如住單間、使用進口藥物等。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌
五類項目不予支付
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金是國家為保障參保職工的基本醫(yī)療待遇,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按國家有關規(guī)定,向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。在就醫(yī)過程中,市民會發(fā)現(xiàn)有部分項目是醫(yī)?;鸩荒軋箐N的,到底哪些項目屬于不予支付的呢?
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