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　　二孩政策生育高峰到來 生育保險制度改革跟上

　　據(jù)《新快報》報道，近日召開的廣東省衛(wèi)生計生工作會議透露，2016年1月起到2016年12月15日，廣東二孩出生40.78萬人，超過2015年。據(jù)了解，2016年，多家醫(yī)院全年建檔量、分娩量上升了近三成，也有醫(yī)院超過1/3產(chǎn)婦為高齡。產(chǎn)科爆棚，給大醫(yī)院產(chǎn)科帶來沖擊，加上部分醫(yī)護人員生二孩意愿強烈，產(chǎn)科也面臨醫(yī)護力量緊缺的窘境。

　　廣州、深圳多家醫(yī)院2016年的分娩量增三成，這一數(shù)據(jù)在進一步驗證社會的二孩生育需求的同時，也檢視了二孩相關(guān)配套舉措的落實情況。隨著全面二孩政策的實施，二孩生育增多可能對相關(guān)醫(yī)護配套資源產(chǎn)生壓力，過去相關(guān)部門雖亦多有提及，但就實際情況而言，醫(yī)護資源等配套安排顯然尚未與分娩量的增長趨勢實現(xiàn)精準(zhǔn)對接。

　　去年5月，廣東省衛(wèi)計委發(fā)布的《廣東家庭發(fā)展報告》顯示，廣東省20歲-29歲人口比例約為30.9%，高出全國的16.9%。該報告提醒，在未來幾年，廣東省人口出生率會出現(xiàn)較之全國平均水平的提升，加上30%的外來人口，社會亟需進一步完善新的家庭配套政策以適應(yīng)兩孩時代的現(xiàn)實需要。

　　有專家指出，2016年出生的人口中，屬于因“全面二孩”政策而出生的孩子數(shù)量并不多，更多是“單獨兩孩”政策的效果。“全面二孩”的效果要到2017年才顯現(xiàn)出來，到2018年達(dá)到出生人口的最高峰。換言之，若相關(guān)配套安排不盡快跟上，隨著二孩生育高峰的逼近，未來幾年醫(yī)療系統(tǒng)所面臨的二孩壓力當(dāng)比2016年更為嚴(yán)峻。

　　二孩生育高峰的到來，第一關(guān)就檢驗產(chǎn)科醫(yī)護力量的配備是否合理、到位。這里主要包含兩個方面。一是產(chǎn)科醫(yī)護人員的隊伍建設(shè)和培養(yǎng)力度。考慮到醫(yī)護人員培育的時間要求，相關(guān)準(zhǔn)備更要提早入手。過去談到二孩生育扎堆，如何避免對多女員工企業(yè)的正常運營產(chǎn)生影響時，似乎忽視了醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)生這一群體。但如今有醫(yī)院近兩成的產(chǎn)科醫(yī)護人員處于休產(chǎn)假、哺乳假，說明對該問題的正視程度亟待提高。二是孕產(chǎn)婦與新生兒危急重癥救治能力的問題。當(dāng)前醫(yī)院超1/3產(chǎn)婦為高齡，這導(dǎo)致臨床面臨更多的不確定性和并發(fā)癥處理，需要擠占更多的醫(yī)療資源，對醫(yī)護力量和設(shè)備乃至救治能力，都提高了要求。

　　除了在醫(yī)護力量供給的增量上想辦法，既有產(chǎn)科資源存量也具有挖潛的空間。從統(tǒng)計看，“分級診療”的不足，也同樣體現(xiàn)在分娩醫(yī)療的選擇上。比如目前深圳市整體上產(chǎn)科資源充足，但存在原特區(qū)內(nèi)外產(chǎn)科資源不平衡現(xiàn)象，少數(shù)大醫(yī)院產(chǎn)科飽和，而大部分二級及以下綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)及社會辦醫(yī)療機構(gòu)，床位卻仍有空余。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，不能單純苛責(zé)人們分娩選擇上的“就高不就低”，而是需要服務(wù)部門，及時普及基層醫(yī)院與大醫(yī)院之間的“綠色通道”政策，并嘗試通過不同醫(yī)保報銷比例的傾斜來加以引導(dǎo)。

　　二孩政策不一定帶來生育“井噴”，但對于既有醫(yī)療資源的挑戰(zhàn)，卻是實實在在的。它不僅放大了原有的醫(yī)療機制矛盾和不足，也考驗著全面二孩政策配套制度的完善情況與進度。而產(chǎn)科醫(yī)護資源的優(yōu)化與充實，僅僅只是配套安排的一方面。從醫(yī)療到教育、社會保障、就業(yè)、公共服務(wù)等諸多方面，無不需要相關(guān)部門充分預(yù)見，及早應(yīng)對。

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