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2016年太原市生育保險新規(guī)詳解:享受待遇需準生證 辦理報銷只對單位。"享受生育保險,首先是要求職工生育符合國家法律、法規(guī),和政策的規(guī)定,而生育服務(wù)證正是其有效證明。所以,雖然我市已經(jīng)全面兩孩政策落地,但報銷生育費用時,參保人員還需要辦理準生證。"昨日,針對太原市全面兩孩政策落地以后,參保人員辦理生育保險業(yè)務(wù)時,遇到的問題,太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心相關(guān)負責人向記者做了詳解。
享受待遇需準生證
根據(jù)國家規(guī)定,我國全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策的同時,實行生育登記服務(wù)制度,對生育兩個以內(nèi)(含兩個)孩子的,不實行審批,由家庭自主安排生育。而記者咨詢太原市衛(wèi)生計生委12320衛(wèi)生熱線服務(wù)中心獲悉,我市夫妻雙方生育兩個以內(nèi)(含兩個)孩子的,家庭可自主選擇登記時間,在結(jié)婚、懷孕或孩子出生后,均可持身份證、結(jié)婚證到一方戶籍地或現(xiàn)居住地村委會(居委會)免費辦理注冊登記。12320工作人員表示:“這意味著,夫妻雙方生育兩個以內(nèi)(含兩個)孩子的,必須登記,但不一定要辦理生育服務(wù)證?!?/p>
然而,在太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心,參保人員稱,如果需要享受生育保險待遇,則必須持有生育服務(wù)證(準生證)等證件。為什么報銷享受生育保險報銷要用生育服務(wù)證?太原市人社局有關(guān)負責人表示,享受生育保險的前提,除了依法依規(guī)繳納生育保險費用之外,還必須滿足一條:職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定,生育服務(wù)證正是其有效證明。
生育保險有三部分
全面兩孩政策落地后,一對夫婦可生育兩個孩子,兩個孩子都符合計生規(guī)定,所以孩子母親能享受兩次生育保險待遇(多胞胎政策有所不同)。太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心生育保險有關(guān)負責人表示,我市生育保險待遇包括產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費和生育津貼。
據(jù)了解,產(chǎn)前檢查費報銷待遇標準為500元。生育醫(yī)療費報銷待遇標準根據(jù)生育情況而定。計劃內(nèi)一胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費標準:順產(chǎn)1500元,助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元,剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。計劃內(nèi)二胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費標準:順產(chǎn)1100元,助產(chǎn)(難產(chǎn))1300元,剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)2100元。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,醫(yī)療費每胎次100元;懷孕滿4個月引產(chǎn)的,醫(yī)療費每胎次300元。
另外,參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費標準,按照太原市參保女職工生育醫(yī)療費有關(guān)規(guī)定報銷;實際醫(yī)療費低于規(guī)定報銷標準的,按照實際醫(yī)療費報銷。
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