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從去年1月1日起,江門市開始實施修訂后的《廣東省生育保險規(guī)定》。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,生育保險實行醫(yī)療機構(gòu)定點管理,參保人選定生育保險定點醫(yī)療機構(gòu),還須辦理就醫(yī)確認手續(xù)。
經(jīng)過了一年的過渡期后,日前,市人社局公布了首批市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單,包括了三區(qū)四市共22家醫(yī)療機構(gòu)。2月1日起,準媽媽只需滿足“累計參加生育保險滿1年,在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理就醫(yī)確認手續(xù)”的條件,即可直接在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。如果未選定這22家生育保險定點醫(yī)療機構(gòu),并辦理就醫(yī)確認手續(xù),符合報銷規(guī)定的生育醫(yī)療費用將不會全額報銷。
帶著這些問題,記者走訪了市人社局、市社保局,對市民普遍關(guān)心的生育保險問題進行了解。
1、職工未就業(yè)配偶,按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育標準執(zhí)行
若丈夫參加了生育保險,妻子沒有參加生育保險,能報銷生育醫(yī)療費用嗎?
話你知:職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用待遇的,不再享受生育醫(yī)療費用待遇。
市人社局指出,若未享受上述待遇且符合計劃生育政策的,職工未就業(yè)配偶生育或終止妊娠的住院醫(yī)療費用按照我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育或終止妊娠的醫(yī)療待遇標準執(zhí)行,孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用基金支付費用低于500元的,按每人每次500元支付。不享受生育津貼和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用的待遇。另外,職工未就業(yè)配偶發(fā)生的產(chǎn)前檢查費用,基金不予支付。
市人社局提醒市民,職工未就業(yè)配偶住院生育或終止妊娠的醫(yī)療費用,需先由個人支付。生育或終止妊娠后次月起的2個月內(nèi),攜帶相關(guān)資料,到參保屬地經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)。在江門市外醫(yī)療機構(gòu)生育的,需按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)。
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