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　　鄭州生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

　　符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：

　?。ㄒ唬┊a(chǎn)前檢查：800元/例；

　?。ǘ┱７置洌喝惗c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元/例；

　?。ㄈ┊惓７置洌y產(chǎn)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例；剖宮產(chǎn)：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4300元/例；

　?。ㄋ模┢蕦m產(chǎn)的同時(shí)做其他相關(guān)婦產(chǎn)科手術(shù)5000元/例，本條第三款規(guī)定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不再支付。

　　實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的職工，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付：

　?。ㄒ唬┓胖?、取出宮腔內(nèi)節(jié)育器（含檢驗(yàn)費(fèi)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)130元/例；

　?。ǘ┹斁芙Y(jié)扎術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1200元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/例；

　?。ㄈ┹斅压芙Y(jié)扎術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400元/例；

　　（四）輸精（卵）管復(fù)通術(shù)（含檢驗(yàn)費(fèi)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4000元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3800元/例；

　　（五）早期妊娠需在門(mén)診終止妊娠（含孕情檢查、檢驗(yàn)費(fèi)）：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元/例（特殊情況除外）；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)280元/例；

　　（六）12周以上住院終止妊娠：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元/例；

　?。ㄆ撸┮a(chǎn)：三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1500元/例；二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元/例。

　　實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)高于或等于上述限額標(biāo)準(zhǔn)的，按上述限額標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　參加生育保險(xiǎn)的職工因急診、急救等在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，符合規(guī)定的，按照第十一條、第十二條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工，因生育引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，在產(chǎn)假期間的住院治療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，其符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用按照第十一條的規(guī)定支付后的剩余部分，在三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例為80%，在二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的支付比例為85%。

　　產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)1年以上不滿3年，與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，在24個(gè)月未就業(yè)期間生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的職工，或用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)3年以上與用人單位依法解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后未就業(yè)的職工，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用按第十一條、第十二條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的男職工，其無(wú)工作單位的配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為第十一條規(guī)定數(shù)額的50%。

　　按1%的繳費(fèi)比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者終止妊娠，在下列法定產(chǎn)假期間由領(lǐng)取工資改為享受生育津貼：

　?。ㄒ唬┤焉餄M28周以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，享受90天的生育津貼；難產(chǎn)的增加15天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。

　　（二）妊娠滿12周不滿28周流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受42天的生育津貼。

　?。ㄈ┤焉餄M8周不滿12周流產(chǎn)的，享受30天的生育津貼。

　?。ㄋ模┤焉锊粷M8周流產(chǎn)的，享受15天的生育津貼。生育津貼按日計(jì)發(fā)，日標(biāo)準(zhǔn)按照女職工所在用人單位申報(bào)的本人月繳費(fèi)工資除以30計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼低于女職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前工資水平的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　國(guó)家機(jī)關(guān)和財(cái)政全供事業(yè)單位的女職工生育、終止妊娠，不享受生育津貼，產(chǎn)假期間的工資由用人單位發(fā)放。

　　職工的產(chǎn)假時(shí)間按自然天數(shù)計(jì)算。

　　女職工在異地生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，其生育津貼按第十七條標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　生育津貼原則上由用人單位向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)，一次性生育補(bǔ)助金由本人或其委托人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。

　　申領(lǐng)生育津貼或一次性生育補(bǔ)助金應(yīng)提交下列材料：

　　（一）人口與計(jì)劃生育行政部門(mén)出具的生育證明或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的證明；

　?。ǘ┐鱿硎苋说纳矸葑C，受委托代為領(lǐng)取的，提交委托人出具的委托書(shū)和受委托人的身份證；

　　（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，下同）出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等；

　?。ㄋ模┠新毠さ呐渑紵o(wú)工作單位的，提交男職工所在單位及其配偶所在的村（居）民委員會(huì)出具的無(wú)工作單位的證明；

　?。ㄎ澹┤肆Y源和社會(huì)保障行政部門(mén)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法規(guī)定的其他證明材料。

　　職工自用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇。

　　用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工生育期間的有關(guān)待遇由用人單位按本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：

　　（一）不符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的；

　?。ǘ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的；

　?。ㄈ┲委熒喜Y的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄋ模┮蜥t(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄎ澹┲委煵辉邪Y發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。雰喊l(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；

　?。ㄆ撸?shí)施輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（八）在國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ň牛┎粚儆谏ｋU(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

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