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《社會保險法》對生育保險有哪些規(guī)定?
第五十三條職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
生育津貼三大問題待明確
為了更好地保護女職工的特殊權(quán)益,在“生育保險”章節(jié)中,針對目前各地由于經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡,生育津貼范圍、標準不一的問題,制定了統(tǒng)一的標準。認真研讀《社會保險法》,不難發(fā)現(xiàn)其中的部分規(guī)定同我們現(xiàn)行規(guī)定存在差別,尤其是生育津貼的發(fā)放標準,有三大問題尚待明確。
一、“職工所在用人單位上年度職工月平均工資”如何統(tǒng)計?
上海市現(xiàn)行的生育津貼計發(fā)標準是根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》中的規(guī)定。其中第十五條規(guī)定:“從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準,為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)”、“從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費不滿一年的,或者雖滿一年但繳費基數(shù)低于市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標準的,其月生育生活津貼,按最低標準計發(fā)”、“失業(yè)婦女的月生育生活津貼,按市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標準計發(fā)”。從本條規(guī)定可看出,本市對于生育津貼的計發(fā)標準主要是根據(jù)社保繳費基數(shù)來確定,且規(guī)定針對孕期婦女繳費情況的不同做了區(qū)別對待,不同情況下的生育婦女所能領(lǐng)取的生育津貼有所不同。目前本市人力資源和社會保障局將“最低標準”定為本市職工月平均工資,基數(shù)低于此標準的將按照職工月平均工資計發(fā)。
而《社會保險法》第五十六條規(guī)定“生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)”,由此,生育津貼的計發(fā)標準將不再與職工個人的社保繳費基數(shù)掛鉤,也不再區(qū)分社保繳費狀態(tài),而是統(tǒng)一為本單位上年度職工月平均工資。但該法并未明確“用人單位上年度職工月平均工資”如何統(tǒng)計,適用什么口徑。另外,失業(yè)婦女生育津貼以何標準計發(fā)?本市目前所實行的本市職工月平均工資的最低標準在新法實施后是否仍適用?這些問題都有待明確。
二、職工收入超過計發(fā)標準,單位是否仍需補差?
《婦女權(quán)益保障法》第二十七條規(guī)定:“任何單位不得因結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等情形,降低女職工的工資,……”由此可知,用人單位不得因女職工享受產(chǎn)假而降低其工資。而《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》第十五條第一款規(guī)定,“從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準,為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)”。根據(jù)此規(guī)定,如果職工的工資高于全市職工月平均工資的3倍這一社保繳費上限時,超過部分生育保險基金將不予支付。為解決這一問題,《〈上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法〉實施細則》第十二條規(guī)定:“符合《辦法》第十五條第三款規(guī)定的從業(yè)婦女,其生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月領(lǐng)取的生育生活津貼,因本人上一年度月平均工資收入高于全市職工月平均工資300%、超過部分不計入繳費基數(shù)而不足其繳費年度工資性收入的,不足部分應當由單位發(fā)放?!彼袁F(xiàn)行的做法是,對于超過全市職工月平均工資3倍的部分應由用人單位予以補足。
而就目前看來,《社會保險法》僅在第五十六條規(guī)定了“生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)”,并未對職工月收入高于“單位上年度職工月平均工資”的情況做任何規(guī)定。本律師認為,根據(jù)《婦女權(quán)益保障法》以及女職工保護辦法等一系列法律法規(guī)的規(guī)定來看,女職工在產(chǎn)假期間的工資待遇是應保持不變的,社保發(fā)放的生育津貼可以沖抵一部分,但不足部分仍應由用人單位補足。當然,就此各地應當會出臺相應的實施細則加以完善,以保障生育婦女的合法權(quán)益。
三、違反計劃生育的情況如何處理?
對于職工違反計劃生育的情況,《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》中有明確規(guī)定,其中第十三條規(guī)定,“申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費補貼的婦女必須同時具備下列條件:……(三)屬于計劃內(nèi)生育”。根據(jù)此規(guī)定我們可以得知,違反計劃生育的職工是無法享受生育保險待遇的。
此次出臺的《社會保險法》并未明確對不能享受生育保險待遇的情況作排除性規(guī)定。對于違反計劃生育的生育女職工,現(xiàn)在通行的做法是單位仍然給予相應的假期,但是在產(chǎn)假期間是無法獲得其他工資待遇的,即通常說的“給假不給待遇”。給予假期是從人性化角度出發(fā)的,生育必然需要合理的恢復周期,而不給待遇則是對其違反計劃生育政策的否定。本律師認為這種處理方式比較合理,《社會保險法》出臺后這種方式仍應沿用,計劃生育是我國的基本國策,在將來的一定時期內(nèi)將繼續(xù)施行,對于違反計劃生育的行為,用人單位繼續(xù)按照現(xiàn)行的做法(“給假不給待遇”)處理此類問題應當是比較保險的。
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