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問:繳納生育保險費不滿一年的職工生育待遇由誰支付?
根據(jù)《山東省實施〈女職工勞動保護(hù)規(guī)定〉辦法》(山東省政府第22號令)第六條規(guī)定:不得在女職工懷孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資、解除勞動合同或無故將其轉(zhuǎn)為待聘和富余人員。第十條規(guī)定:女職工懷孕,在本單位的醫(yī)療機構(gòu)或指定的醫(yī)療機構(gòu)檢查和分娩時,其檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由所在單位負(fù)擔(dān),費用由原醫(yī)療經(jīng)費渠道開支。《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》和《青島市城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》均明確規(guī)定,具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
根據(jù)以上文件規(guī)定,分娩時繳納生育保險費不滿一年職工,其生育待遇由用人單位負(fù)擔(dān),其中產(chǎn)假期間工資不得低于其基本工資,檢查和分娩的醫(yī)療費用可按生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷。
問:如何辦理異地生育轉(zhuǎn)診手續(xù)?
答:根據(jù)我市有關(guān)規(guī)定:參加本市(指七區(qū)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi))生育保險但長期駐外地工作人員、探親或準(zhǔn)假等外出人員,到本級統(tǒng)籌區(qū)域外醫(yī)院進(jìn)行《統(tǒng)籌項目和支付標(biāo)準(zhǔn)》范圍內(nèi)項目診療或生育時,參保職工應(yīng)持個人申請、單位證明、本人勞動和社會保障卡、身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》,到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),并領(lǐng)取《青島市城鎮(zhèn)職工(轉(zhuǎn)本級統(tǒng)籌區(qū)域外)診療介紹信》。由接診醫(yī)院按要求填寫并蓋章,參保職工持上述《青島市城鎮(zhèn)職工(轉(zhuǎn)本級統(tǒng)籌區(qū)域外)診療介紹信》和醫(yī)院開具的費用收據(jù)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。其中,患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時并發(fā)癥,還要出具診療或出院小結(jié)、雙處方、費用明細(xì)單等。
其中市內(nèi)四區(qū)職工可到市內(nèi)四區(qū)社保機構(gòu)或外資處就近辦理,三區(qū)職工到繳費所在區(qū)社保機構(gòu)辦理,市內(nèi)四區(qū)機關(guān)事業(yè)單位職工轉(zhuǎn)診手續(xù)可就近辦理,診療費用報銷到市勞動保險辦生育福利處辦理。
費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn):在青島市所屬五市診療生育的,按當(dāng)?shù)卦\療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;在青島市行政區(qū)域外縣級城市診療生育的,按青島市五市平均診療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;在青島市行政區(qū)域外地級及以上城市診療生育的,按市內(nèi)七區(qū)診療費結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
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