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　　珠海市職工生育保險(xiǎn)政策問答

　　一、珠海市職工生育保險(xiǎn)的參保對象有哪些?

　　答：參保對象為本市行政區(qū)域(含橫琴新區(qū))內(nèi)所有用人單位的全部職工。具體包括：國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶等單位的全部職工(不含退休人員)。

　　二、珠海市職工生育保險(xiǎn)的費(fèi)率是多少?如何繳費(fèi)?

　　答：生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工月工資總額的0.7%按月繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　三、珠海市職工生育保險(xiǎn)待遇有哪些?

　　答：生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)用又包括孕產(chǎn)費(fèi)用和計(jì)生費(fèi)用，生育津貼包括產(chǎn)假津貼和計(jì)生津貼。

　　四、孕產(chǎn)費(fèi)用是指哪些費(fèi)用?

　　答：孕產(chǎn)費(fèi)用指因生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用和住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不含診治生育合并癥和并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，生育合并癥和并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。

　　五、計(jì)生費(fèi)用是指哪些費(fèi)用?

　　答：計(jì)生費(fèi)用是指施行計(jì)劃生育手術(shù)如：放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(含自然流產(chǎn))、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　六、生育保險(xiǎn)基金支付的產(chǎn)前檢查費(fèi)用包括哪些項(xiàng)目的費(fèi)用?

　　答：產(chǎn)前檢查項(xiàng)目范圍：血常規(guī)、血型、血糖、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝兩對半、丙肝抗體、凝血功能、地中海貧血篩查、g6pd篩查、心電圖、胎心監(jiān)測、普通b超、普通產(chǎn)檢。

　　七、哪些生育醫(yī)療費(fèi)用可以納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍?

　　答：參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合以下范圍：(1)本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄。(2)本市執(zhí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。(3)本市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中所列的孕產(chǎn)項(xiàng)目。(4)本辦法規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目。

　　八、參保職工的生育醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷多少?

　　答：參保職工在本市二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付，個(gè)人不自付;在本市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自付20%。超出生育保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用由參保職工個(gè)人自費(fèi)。

　　九、參保職工住院分娩的床位費(fèi)生育保險(xiǎn)基金按什么標(biāo)準(zhǔn)支付?

　　答：住院床位費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　十、哪些情形可以享受生育津貼?

　　答：參保職工有下列情形之一的，享受生育津貼：

　　(1)女職工享受《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》、《廣東省女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》規(guī)定的產(chǎn)假。(2)享受國家和省規(guī)定的計(jì)劃生育手術(shù)休假。(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

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