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全世界的人口越來越多,每時每分都會有新的生命降臨,對于我們辛苦生育的母親也是值得敬佩的,所以每個公司都會為婦女提供一份生育保險
一、生育保險含義
生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
2016年5月1日起各地要繼續(xù)貫徹落實(shí)國務(wù)院2015年關(guān)于降低工傷保險平均費(fèi)率0.25個百分點(diǎn)和生育保險費(fèi)率0.5個百分點(diǎn)的決定和有關(guān)政策規(guī)定,確保政策實(shí)施到位。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施工作,待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。2017年2月24日,人力資源和社會保障部舉行生育保險和基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作會議,計劃于今年6月底前在12個試點(diǎn)地區(qū)啟動兩險合并工作。人社部強(qiáng)調(diào),兩險合并并不是簡單地將生育保險并入醫(yī)保,而是要保留各自功能,實(shí)現(xiàn)一體化運(yùn)行管理。
二、報銷條件和范圍
條件:職工享受生育保險待遇,應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件:1、用人單位為職工累計繳費(fèi)滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費(fèi);2、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
范圍:一般規(guī)定1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼,按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā),由生育保險基金支付。
三、生育險補(bǔ)交
在生育保險里可報銷的費(fèi)用中,產(chǎn)前檢查費(fèi)及住院費(fèi)用只要檢查時和生產(chǎn)后生育保險是正常繳費(fèi)狀態(tài)就可以報銷。而(在北京)生育津貼必須連續(xù)繳滿9個月或生產(chǎn)后繳滿1年才可以申領(lǐng)。其中,補(bǔ)繳的部分是不被計算在連續(xù)范圍內(nèi)的,所以說補(bǔ)交沒什么用。
不同的地區(qū)對于生育保險中斷后的補(bǔ)交有不同的政策規(guī)定。例如,福州市的生育保險《辦法》中就規(guī)定,參加生育險的員工在分娩前連續(xù)繳費(fèi),在此期間因工作變動而轉(zhuǎn)移生育保險關(guān)系,但仍在福州市統(tǒng)籌范圍內(nèi),中斷繳費(fèi)3個月以內(nèi)的,補(bǔ)繳后生育保險視同連續(xù)繳費(fèi)。因此,最準(zhǔn)確的情況還是需要向當(dāng)?shù)氐纳绫2块T問詢,或向公司人力資源部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人咨詢。
另外還有一個需要注意的是,生育保險一般不可以單獨(dú)辦理,是和養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等其他險一起交的。如果只有生育險沒交,那么是不可以單獨(dú)辦理的,必須等下次交其他險的時候才可以辦。
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