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　　廣州生育保險報銷條件,報銷范圍，廣州生育保險報銷流程，廣州生育保險報銷多少錢?廣州生育保險報銷所需材料及地點和時間。

　　一、報銷流程

　　1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。

　　2、由單位經辦人攜帶相關資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。

　　二、報銷范圍及攜帶資料

　　序號 報 銷 類 別 攜帶資料

　　專 項 資 料 基 本 資 料

　　1 未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產或分娩 無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明，醫(yī)院病歷原件和復印件;

　　2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;

　　3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;

　　4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);

　　5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。

　　2 異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù)) 《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》

　　3 已辦《就醫(yī)憑證》，在非定點醫(yī)院急診流產或分娩 ①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;

　　②由參保人或其家屬出具的書面報告

　　4 產后并發(fā)癥

　　5 經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用 ①由參保人或其家屬出具的書面報告;

　?、谑嗅t(yī)保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。

　　部門名稱

　　廣州市社會保險基金管理中心

　　事項名稱

　　申領生育保險待遇審核

　　服務對象

　　個人 企業(yè)

　　辦理依據

　　1、《廣東省職工生育保險規(guī)定》(省府令123號)

　　2、《廣州市企業(yè)職工生育保險實施細則(試行)》穗勞險字〔1995〕第013號

　　3、《關于實施職工生育保險有關問題的通知》穗人社函(2011)43號。

　　辦理條件

　　參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產)時仍在參保的，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。

　　辦理程序

　　女職工生育或流產后一年內，分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。

　　所需材料

　　(一)生育就醫(yī)確認

　　(二)備案

　　辦理備案的女職工需提供以下資料：

　　(1)如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供(原件);

　　(2)《計劃生育服務證》(原件);

　　(3)醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數)或圍產手冊(原件)

　　1.軍人軍屬人員

　　軍人軍屬人員不受參加生育保險累計滿一年的限制。在享受各項生育保險待遇前，需提供另一方的軍官證或士兵證和結婚證(原件)。軍人軍屬人員須先到社會保險經辦機構備案然后到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

　　2.關閉、破產企業(yè)女職工

　　用人單位在關破當月，將懷孕職工資料報所在的市、區(qū)(縣級市)社會保險經辦機構備案, 然后再到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)身份確認。備案時填寫《參加廣州市生育保險的關破企業(yè)懷孕職工名冊》，同時提供：①本單位關破的證明文件原件及復印件;②懷孕職工經區(qū)級以上醫(yī)院確診為妊娠(含孕周)的診斷證明原件及復印件;③計劃生育服務證原件及復印件。

　　3.當年從機關調入企業(yè)人員

　　當年轉業(yè)，復原，退伍的人員及機關事業(yè)單位轉制為企業(yè)或從機關事業(yè)單位調入企業(yè)的人員不受參加生育保險累計滿一年的限制，從參保當月起(十二個月內)，單位無欠費的，憑相應證件或證明到社會保險經辦機構備案，然后再到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)手續(xù)確認。

　　4.原來在省社?；蚴窃谑瓤缃y(tǒng)籌地區(qū)參保后轉入本市人員

　　提供省社保局或省內各統(tǒng)籌區(qū)社保機構出示的參加生育保險年限的證明，在本市必須是參保狀態(tài)，并且參加了生育保險，本市與省內各統(tǒng)籌區(qū)或省社保的生育繳費年限累計滿一年的，先報社保經辦機構備案，再到醫(yī)保局進行生育就醫(yī)身份確認。

　　(三)待遇申領

　　一、如有《廣州市職工勞動手冊》的一并提供(原件)。

　　二、《職工生育保險待遇審核表》一式二份。

　　三、醫(yī)院診斷懷孕證明(證明懷孕周數)或圍產手冊(原件)

　　四、根據下列不同的情況，提供相關憑證：

　　1.順產，難產：

　　(1)《計劃生育服務證》(原件及復印件);

　　(2)《出生證》(原件及復印件);

　　(3)《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件);

　　(4) 難產的附帶醫(yī)院診斷證明書(原件及復印件);

　　(5) 領取二孩指標符合晚育規(guī)定的，附單位證明。

　　2.嬰兒死亡：

　　(1)《計劃生育服務證》(原件及復印件);

　　(2)《死亡報告書》(原件及復印件)。

　　3.流產：

　　(1)《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明(原件及復印件);

　　(2)醫(yī)院診斷證明書(注明懷孕周數)(原件及復印件);

　　4.男配偶假期工資：

　　(1)《出生證》 (原件及復印件);

　　(2)《獨生子女父母光榮證》(原件及復印件)。

　　注：

　　1、醫(yī)院診斷證明應為區(qū)級(或鎮(zhèn)級)及以上醫(yī)院證明方有效。

　　2、懷孕16 周前的突然流產、非定點醫(yī)院的急診、產假期內的產科并發(fā)癥、異地分娩的醫(yī)療費用等，按有關規(guī)定向醫(yī)保局申報，經審核確認的費用將直接撥至單位帳戶。

　　3、所有復印件都必需用a4紙復印。

了解詳情請咨詢: 4001118900