無憂保生育保險早報:從哈市醫(yī)保中心生育保險科了解到,關(guān)于生育險報銷問題,市民存在很多疑問,生育保險科科長周暉針對近期的熱點問題,解答:目前哈市生育保險適用范圍是城鎮(zhèn)企業(yè)及職工,個人無法參加生育保險。生育保險費個人不繳納,由職工所在單位按本企業(yè)上年度職工月工資總額0.6%的比例按月繳納。
申領(lǐng)生育保險待遇的職工須符合兩個條件,一是其單位足額繳納生育保險費連續(xù)滿12個月,二是按政策規(guī)定生育或?qū)嵭杏媱澤?。若職工生育時,企業(yè)欠繳生育保險費,職工可先自費結(jié)算生育醫(yī)療費,待企業(yè)補繳生育保險費后再享受生育保險待遇。參保職工在本市內(nèi)企業(yè)調(diào)轉(zhuǎn)工作,生育保險可隨勞動關(guān)系辦理轉(zhuǎn)移。過程中若中斷繳納生育保險,將從參保職工續(xù)保繳費當(dāng)月重新計算生育保險連續(xù)繳費時間。
異地生娃待遇相同周暉介紹,生育報銷大致分為四類:女職工生育或者流產(chǎn)支付的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和職工計劃生育手術(shù)費(統(tǒng)稱生育醫(yī)療費);女職工因生育或者流產(chǎn)引起疾病的醫(yī)療費;生育或者流產(chǎn)津貼;以及生育補助金。
同時,在哈市參保的職工到外地生育的,也可享受報銷待遇。職工可在外地自費結(jié)算生育醫(yī)療費,回哈市后再申領(lǐng)生育待遇。申領(lǐng)時需提供《企業(yè)職工生育保險待遇申報表》、醫(yī)療費收據(jù)、病歷復(fù)印件、費用明細、《嬰兒出生證明》、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件。
生二胎也可享生育險待遇
目前,生育二胎已符合國家計劃生育政策。生育二胎可以享受生育險待遇嗎?周暉介紹,即使第一胎使用了生育險報銷,生二胎時滿足生育保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)的,仍可享受生育保險待遇。
對于沒有單位和無固定收入的女性來說,其配偶所在企業(yè)參加生育保險的,其按計劃生育政策生育時,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)除按規(guī)定支付生育醫(yī)療費外,還將按其配偶所在企業(yè)上年月平均工資,對其給予一個月的生育補助金。另外,參保的男職工在施行輸精管結(jié)扎術(shù)及結(jié)扎后符合計劃生育政策實施輸精管復(fù)通術(shù)的,也可申領(lǐng)生育保險待遇。
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