無憂保生育保險早報：蕪湖市人社局和市財政局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于調(diào)整市區(qū)職工生育保險經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)有關(guān)問題的通知》，出于規(guī)范職工生育保險待遇支付和管理服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)的考慮，依據(jù)省、市生育政策和職工生育保險有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，對市區(qū)職工生育保險經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)有關(guān)問題進(jìn)行了調(diào)整，并自2018年5月1日起執(zhí)行。

　　生育保險補(bǔ)貼現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)如何？怎樣結(jié)算？

　　生育醫(yī)療費(fèi)用的定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是：妊娠4個月（含4個月）以下流產(chǎn)200元/人次；妊娠4-7個月（含7個月）流產(chǎn)或引產(chǎn)400元/人次；妊娠7個月以上引產(chǎn)1500元/人次；產(chǎn)道分娩1500元/人次；剖宮產(chǎn)3000元/人次；放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器100元/人次；絕育手術(shù)1000元/人次；復(fù)通手術(shù)1500元/人次。超過定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由本人支付。

　　參保女職工在本地生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的，由本人持社會保障卡與生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用（參保男職工未就業(yè)配偶暫不實(shí)行，仍采取窗口報銷）。參保女職工分娩前，需持本人社會保障卡和生殖健康服務(wù)證原件,到單位參保所屬地生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理分娩備案手續(xù)。各生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)即時受理登記備案，并將相關(guān)資料及時整理、歸檔。參保人員就診時，應(yīng)主動出示本人社會保障卡。生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診時應(yīng)認(rèn)真查驗(yàn)、核實(shí)身份。如因情況緊急，參保人員未能持卡就醫(yī)，可按急診報銷處理。

　　待遇怎樣發(fā)放？出現(xiàn)并發(fā)癥（合并癥）怎么辦？

　　根據(jù)人社部和我省有關(guān)要求，現(xiàn)生育待遇的發(fā)放方式由單位代為領(lǐng)取，調(diào)整為發(fā)放到參保人員社會保障卡的銀行賬戶中。

　　生育保險參保單位新增參保人員，連續(xù)繳費(fèi)滿1年后，方能享受生育津貼。生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及天數(shù)按《關(guān)于做好城鎮(zhèn)職工生育保險工作有關(guān)問題的通知》（蕪人社秘〔2016〕133號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。生育津貼自協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡結(jié)算或申報生育津貼待遇的次月起，由市職工醫(yī)療保險管理中心從參保女職工分娩或計(jì)劃生育手術(shù)的當(dāng)月計(jì)算，按月發(fā)放到參保職工的社會保障卡金融賬戶。

　　參保女職工及參保男職工未就業(yè)配偶在我市生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩期間發(fā)生并發(fā)癥（合并癥）的，在扣除不符合生育保險支付范圍、基本醫(yī)療住院支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和生育定額補(bǔ)貼后，剩余費(fèi)用由生育保險基金按80%的比例支付；未持卡在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或在非生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩期間發(fā)生的并發(fā)癥（合并癥）的，在扣除不符合生育保險支付范圍、基本醫(yī)療住院支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和生育定額補(bǔ)貼后，剩余費(fèi)用由生育保險基金按70%的比例支付。關(guān)于生育并發(fā)癥及合并癥的支付范圍，由市人社局組織我市生育協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科專家確定并予以公布。今后，還將根據(jù)生育保險基金收支狀況適時進(jìn)行調(diào)整。

　　用人單位欠繳生育保險費(fèi)的，自欠費(fèi)的次月起停止享受生育保險待遇。欠費(fèi)期間參保職工按規(guī)定應(yīng)享受的生育保險待遇由用人單位支付，生育保險基金不予補(bǔ)發(fā)。待用人單位按規(guī)定補(bǔ)齊欠費(fèi)后，從正常繳費(fèi)的次月起，恢復(fù)享受相關(guān)生育保險待遇。

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