無憂保生育保險早報：青島市明確，參保職工患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費，按照相關(guān)生育保險醫(yī)療費結(jié)算辦法規(guī)定執(zhí)行。職工實施計劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付，超出部分個人自負(fù)。

　　同時，參保職工分娩行剖宮產(chǎn)遇有子宮肌瘤、卵巢腫瘤、闌尾炎等切除術(shù)的，相關(guān)醫(yī)療費按實行限額結(jié)算方式的分娩相關(guān)病種限額結(jié)算，由生育保險基金支付。

　　生育津貼實行社會化發(fā)放

　　生育津貼計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)如何計算?我市規(guī)定，企業(yè)單位生育津貼以生育當(dāng)年度一月份單位生育保險平均繳費基數(shù)除以30，作為一天應(yīng)計發(fā)的生育津貼，按對應(yīng)享有的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。職工生育或流引產(chǎn)前12個月變動工作單位的，其生育津貼按照生育或流引產(chǎn)前12個月內(nèi)工作過的各用人單位當(dāng)年度職工1月份平均繳費基數(shù)加權(quán)平均數(shù)計發(fā)。單位生育保險繳費基數(shù)不含補(bǔ)繳補(bǔ)收的繳費基數(shù)。

　　機(jī)關(guān)事業(yè)單位生育津貼以生育當(dāng)年度單位申報的生育保險個人繳費工資基數(shù)除以30，作為一天應(yīng)計發(fā)的生育津貼，按對應(yīng)享有的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。參保職工在享受生育津貼期間本人繳費工資基數(shù)發(fā)生變化的，生育津貼計發(fā)做相應(yīng)調(diào)整。

　　我市明確，生育津貼按月通過銀行實行社會化發(fā)放。參保職工應(yīng)于實行計劃生育手術(shù)或分娩出院后次月的1日至15日，單位或個人持材料到參保所在區(qū)、市的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼。統(tǒng)發(fā)工資的機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保職工應(yīng)于分娩出院后次月的1日至5日，由單位統(tǒng)一辦理。 配偶享失業(yè)保險不能領(lǐng)補(bǔ)助金

　　《辦法》規(guī)定“參加生育保險男職工的配偶無工作單位，其生育符合計劃生育政策規(guī)定的，按照本辦法確定的生育保險醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金?！?/p>

　　細(xì)則明確，享受生育補(bǔ)助金的男職工，是指其配偶生育前該男職工所在單位應(yīng)為其按時足額連續(xù)繳納生育保險一年以上，期間補(bǔ)繳的月數(shù)累計不能超過2個月，且其配偶無工作。其配偶已退休且享受醫(yī)療待遇或者生育時正在享受失業(yè)保險待遇的，不再享受男職工生育補(bǔ)助金。

　　另外，男職工生育補(bǔ)助金支付范圍為生育保險分娩醫(yī)療費。檢查類、流引產(chǎn)類、住院保胎及并發(fā)癥類不予支付。支付標(biāo)準(zhǔn)為各級醫(yī)院分娩類病種定額標(biāo)準(zhǔn)的50%。符合領(lǐng)取男職工生育補(bǔ)助金條件且其配偶僅參加職工社會醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員或居民社會醫(yī)療保險的，其配偶住院分娩醫(yī)療費報銷金額低于男職工生育補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金按規(guī)定補(bǔ)足差額。

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