無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào):從蕪湖市人力資源和社會(huì)保障局獲悉,5月1日起,市區(qū)職工的生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理有調(diào)整。現(xiàn)在,市民可以和享受醫(yī)療保險(xiǎn)一樣,持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。如此,既規(guī)范了待遇支付和服務(wù),也大大方便了參保者就醫(yī)。
記者了解到,凡具有母嬰保健資質(zhì)、并愿意提供相應(yīng)服務(wù)的本市醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),均可向市醫(yī)保中心提出申請(qǐng),成為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。并簽訂協(xié)議,內(nèi)容包括服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算、違約處理等。
參保女職工在上述協(xié)議醫(yī)院施行分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的,本人可持社會(huì)保障卡,與醫(yī)院直接按規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。參保男職工未就業(yè)配偶暫不實(shí)行,仍采取窗口報(bào)銷。
需要注意的是,參保女職工在分娩前,需持本人社會(huì)保障卡和健康服務(wù)一卡通原件,到單位參保所屬地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理分娩備案手續(xù)。各經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將即時(shí)受理登記,并將資料整理、歸檔。
同時(shí),記者也獲知了生育醫(yī)療費(fèi)用定額補(bǔ)貼的最新標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)妊娠時(shí)間和手術(shù)內(nèi)容的不同,從200元到3000元不等,超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由本人自行支付。
另外,參保女職工及參保男職工未就業(yè)配偶,在我市協(xié)議醫(yī)院住院分娩期間發(fā)生并發(fā)癥(合并癥)的,在扣除保險(xiǎn)范圍外費(fèi)用、醫(yī)院門檻費(fèi)和生育定額補(bǔ)貼后,剩余部分由生育保險(xiǎn)基金按80%的比例支付;同樣的情況,未持卡就醫(yī)或在非協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的話,生育保險(xiǎn)基金按70%的比例支付。
生育保險(xiǎn)的發(fā)放方式,已經(jīng)由單位代為領(lǐng)取,調(diào)整為直接下發(fā)到職工社保卡銀行賬戶中。但各單位的新增參保人員,連續(xù)繳費(fèi)滿1年后,方能享受生育保險(xiǎn)。
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