無憂保生育保險早報:從省人社廳獲悉,今年省人社部門將做好生育保險與醫(yī)療保險合并實(shí)施準(zhǔn)備工作。據(jù)悉,按照《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》,兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后實(shí)行統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時,要將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和指標(biāo)增加到協(xié)議內(nèi)容中,并充分利用協(xié)議管理,強(qiáng)化對生育醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控。執(zhí)行職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。
生育醫(yī)療費(fèi)用原則上實(shí)行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。兩項(xiàng)保險合并實(shí)施后,要統(tǒng)一經(jīng)辦管理,規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),工作經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算。充分利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)平臺,實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。原有生育保險醫(yī)療費(fèi)結(jié)算平臺可暫時保留,待條件成熟后并入醫(yī)療保險結(jié)算平臺。完善統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng),確保及時準(zhǔn)確反映生育待遇享受人員、基金運(yùn)行、待遇支付等方面情況。
職工生育期間的生育保險待遇不變。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
去年,河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市12個試點(diǎn)地區(qū)啟動生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項(xiàng)保險合并實(shí)施工作,試點(diǎn)期限為1年左右。
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