無憂保生育保險早報:湖南“2018強化醫(yī)保監(jiān)管年”活動持續(xù)推進。從7月10日起,省醫(yī)療工傷生育保險管理服務局擬在全省組織開展醫(yī)保監(jiān)管“百日攻堅戰(zhàn)”,優(yōu)先防范履職風險,聚焦查處突出問題,加快推進精準監(jiān)管,切實維護基金安全,為醫(yī)保機構改革創(chuàng)造良好環(huán)境。
在省醫(yī)保局列出的省本級重點任務清單中,在優(yōu)先防范履職風險一項,就涉及協(xié)議醫(yī)藥機構的準入或退出、醫(yī)療費用審核、實地稽查、廉政紀律等內容。
如對協(xié)議醫(yī)藥機構,就要求嚴格落實準入或退出規(guī)程,要排查是否嚴格按照《經(jīng)辦業(yè)務規(guī)程》辦理并長期堅持。對醫(yī)療費用審核,要求排查是否落實各項審核流程、對不合理費用認定的評審機制,是否推進全省醫(yī)保智能審核全覆蓋,是否完善三重審核機制,是否落實異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算審核方式改革等。
加強工傷機構、中小醫(yī)院及特門(藥)藥店的管理,全面開展身份識別、推進遠程監(jiān)控等舉措。
對??漆t(yī)院、門診單病種、日間治療、中醫(yī)理療嚴格規(guī)范管理,推行就醫(yī)實時打卡制度。
加強協(xié)議零售藥店管理,完善省本級協(xié)議藥店的準入及相應管理措施,改進支付方式,推動醫(yī)???/a>手機支付。
在此次行動中,省醫(yī)保局還將強化社會監(jiān)督和違規(guī)行為查處,試行社會監(jiān)督員制度。
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