無憂保生育保險早報：日前，為了適應(yīng)全面兩孩政策實施，加強對地方工作的指導(dǎo)，人社部會同財政部、原衛(wèi)計委印發(fā)了《關(guān)于做好當(dāng)前生育保險工作的意見》。人社部門戶網(wǎng)站邀請醫(yī)療保險司副司長王芳琳參加在線訪談，就《意見》相關(guān)問題進行解答。

　　主持人：《意見》對做好生育保險工作有什么特別意義？

　　王芳琳：生育保險制度建立以來，對維護職工生育保障權(quán)益、促進婦女公平就業(yè)、均衡用人單位負(fù)擔(dān)發(fā)揮了重要而積極的作用。近年來，隨著我國人口與經(jīng)濟社會發(fā)展變化，生育保險適應(yīng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革與全面兩孩政策實施，采取措施降低費率與保障待遇，為減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)、保障婦女平等就業(yè)、促進人口均衡發(fā)展，提供了有力的制度保障。但生育保險還存在覆蓋面小、待遇支付不到位、津貼支付不規(guī)范、管理服務(wù)薄弱等問題。特別是兩孩政策放開后生育需求集中釋放，生育保險基金運行出現(xiàn)一些新情況新問題。為此，我們會同有關(guān)部門深入分析、科學(xué)預(yù)判，研究出臺了《意見》，以加強對地方當(dāng)前生育保險工作的指導(dǎo)，這對維護參保職工合法權(quán)益，保障全面兩孩政策落實，實現(xiàn)生育保險制度可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

　　主持人：做好當(dāng)前生育保險工作總的思路是什么？

　　王芳琳：做好當(dāng)前生育保險總的工作思路是，主動適應(yīng)全面兩孩政策實施，按照更加公平更可持續(xù)社會保障體系建設(shè)總體目標(biāo)，服從服務(wù)于改革發(fā)展穩(wěn)定大局，著力從以下四個方面采取有力措施：提高認(rèn)識，確保生育保險待遇落實；加強預(yù)警，完善費率調(diào)整機制；引導(dǎo)預(yù)期，規(guī)范生育津貼支付政策；加強管理，提高基金使用效率。通過以上措施，切實增強生育保險制度保障功能，維護參保職工合法權(quán)益，實現(xiàn)基金平穩(wěn)運行。

　　主持人：如何保障參保職工生育保險待遇的落實？

　　王芳琳：按照《社會保險法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費；用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。為主動適應(yīng)計劃生育政策調(diào)整，切實維護職工合法保障權(quán)益，《意見》首先強調(diào)，各地要堅持科學(xué)發(fā)展，體現(xiàn)社會公平，努力做到“三個確?！保捍_保符合條件的用人單位及職工按規(guī)定參保繳費，做到應(yīng)保盡保；確保參保職工的生育醫(yī)療費用和生育津貼按規(guī)定及時足額支付，防止拖欠和不足支付；確保生育保險基金保持收支平衡，實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展。

　　主持人：如何加強基金預(yù)警，完善生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制？

　　王芳琳：生育保險2015年10月采取降費措施時，參照基本醫(yī)療保險基金管理，建立基金風(fēng)險預(yù)警機制，明確生育保險基金累計結(jié)余在6-9個可支付月為合理水平。同時，按照“以支定收、收支平衡”的原則，建立費率動態(tài)調(diào)整機制，明確統(tǒng)籌地區(qū)基金累計結(jié)余不足支付的，要通過臨時補貼、調(diào)整費率等措施確保職工待遇享受。

　　目前，全國生育保險基金累計結(jié)存保持在合理水平，但地區(qū)之間發(fā)展還不平衡，各地情況差異較大。為此，《意見》在要求完善監(jiān)測指標(biāo)、加強運行分析、全面建立基金風(fēng)險預(yù)警機制的基礎(chǔ)上，強調(diào)出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，要按照《社會保險基金財務(wù)制度》規(guī)定，通過消化累計結(jié)余、采取臨時補貼、動態(tài)調(diào)整費率等，制定預(yù)案、及時啟動、分類應(yīng)對，將基金累計結(jié)存控制在6-9個月支付額度的合理水平；開展生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施的地區(qū)，確定新的費率也要動態(tài)調(diào)整，以防風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁。生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制的完善，有利于生育保險基金運行保持穩(wěn)定。目前，根據(jù)有關(guān)部門分析預(yù)測，隨著全面兩孩政策實施后，新出生人口數(shù)量逐步趨于穩(wěn)定，生育保險基金支出也將在一定規(guī)模保持平衡，總體風(fēng)險相對可控。與此同時，一些基金結(jié)存過多的地區(qū)（＞9個月支付額度），仍然要采取降費率措施，通過有降有升、動態(tài)調(diào)整，將基金累計結(jié)存控制在合理水平。

　　主持人：如何合理引導(dǎo)預(yù)期，規(guī)范生育津貼支付政策？

　　王芳琳：根據(jù)十八屆五中全會“全面實施兩孩政策”要求，2016年國家修訂的《人口與計劃生育法》實施，對符合法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，實行了延長生育假的獎勵。各地根據(jù)要求實行30-90天不等的生育獎勵假，且大部分納入了生育津貼支付范圍，導(dǎo)致津貼支出比重過大，待遇結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，給基金運行帶來壓力。為此，《意見》要求，從實際出發(fā)，從保障基本權(quán)益做起，按照“盡力而為、量力而行”的原則，合理引導(dǎo)預(yù)期。同時，鼓勵各地在確?！杜毠趧颖Ｗo特別規(guī)定》法定產(chǎn)假期限內(nèi)的生育津貼支付情況下，探索多渠道解決生育獎勵假待遇問題。

　　主持人：在提高生育保險基金使用效率方面有哪些具體措施和要求？

　　王芳琳：三分政策、七分管理。加強生育保險服務(wù)管理是保證生育保險政策實施的基礎(chǔ)。為此，《意見》主要是繼續(xù)按照同步推進、統(tǒng)一管理的思路，重點從以下方面對加強管理，提高基金使用效率提出了要求：一是結(jié)合全民參保計劃實施，進一步擴大覆蓋面和提升統(tǒng)籌層次；二是結(jié)合深化醫(yī)保支付方式改革，探索住院分娩醫(yī)療費用按病種、產(chǎn)前檢查按人頭付費辦法；三是充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實行生育費用智能審核與網(wǎng)上監(jiān)控。

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