無(wú)憂保生育保險(xiǎn)早報(bào)：12個(gè)地區(qū)試點(diǎn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施目前已逾一年。但一些說(shuō)法卻在坊間流傳備受熱議。如醫(yī)保住院不能超過(guò)15天，男職工不用繳納生育險(xiǎn)等等。那么這些說(shuō)法是否符合國(guó)家政策，存在哪些誤解誤讀？近日，中國(guó)社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所社會(huì)保障研究室主任陳秋霖、中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所公共經(jīng)濟(jì)研究室主任王震以及人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司相關(guān)負(fù)責(zé)人解析了醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的相關(guān)政策。

　　A.醫(yī)保住院可超過(guò)15天

　　解析：醫(yī)保無(wú)住院費(fèi)用、天數(shù)限制

　　對(duì)于網(wǎng)上流傳的醫(yī)保住院有天數(shù)限制，15天住院限制是鐵規(guī)這一說(shuō)法，專家表示，現(xiàn)實(shí)中，有的患者住院時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，為了降低平均住院日，個(gè)別醫(yī)院會(huì)要求病人出院，然后重新住院。但醫(yī)保部門沒(méi)有這方面的規(guī)定。

　　醫(yī)保政策也從未規(guī)定過(guò)參保人員住院費(fèi)用限額。衛(wèi)生健康主管部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用有考核，對(duì)平均住院日有規(guī)定；醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用總額控制，對(duì)于部分病種實(shí)行單病種限價(jià)，相應(yīng)的病種不能超過(guò)一定的限額，但這些都是針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，是總量控制，并不針對(duì)單個(gè)病人。即使醫(yī)院超過(guò)醫(yī)保限額，也不會(huì)讓參保人自付醫(yī)療費(fèi)。

　　B.醫(yī)保斷繳3個(gè)月余額不清零

　　解析：個(gè)人醫(yī)保賬戶不清零，但限制支付范圍

　　個(gè)人賬戶里的錢都是自己的，不會(huì)清零。以職工醫(yī)保為例，斷繳3個(gè)月后，統(tǒng)籌賬戶計(jì)算連續(xù)繳費(fèi)年限需重新開(kāi)始計(jì)算，原來(lái)的繳費(fèi)年限清零。但一些地區(qū)也允許在退休時(shí)補(bǔ)繳，以達(dá)到連續(xù)繳費(fèi)年限。對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，不存在個(gè)人賬戶，也就沒(méi)有清零的說(shuō)法。

　　醫(yī)?？?/a>個(gè)人賬戶歸屬個(gè)人，但其基金構(gòu)成除了個(gè)人繳費(fèi)外，還有統(tǒng)籌基金劃入部分，因此要嚴(yán)格按照個(gè)人賬戶支付范圍使用，不得隨意套現(xiàn)、串換物品。個(gè)人賬戶只能限于醫(yī)療用途。

　　C.生育獎(jiǎng)勵(lì)假和職工生育津貼未增加

　　解析：生育獎(jiǎng)勵(lì)假和津貼沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定

　　生育津貼是生育保險(xiǎn)待遇的一部分，其發(fā)放是按照職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天，再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。各地實(shí)際情況不同，對(duì)生育保險(xiǎn)申報(bào)的期限規(guī)定也不相同，有3個(gè)月、6個(gè)月的，還有1年的。一般要求在規(guī)定的期限內(nèi)申領(lǐng)。一些地區(qū)試點(diǎn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，加強(qiáng)生育和醫(yī)療保險(xiǎn)的基金管理，擴(kuò)大覆蓋面，合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)的待遇不變。

　　符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，可以獲得延長(zhǎng)生育假的獎(jiǎng)勵(lì)或者其他福利待遇。由于各地實(shí)際情況不同，并未對(duì)生育獎(jiǎng)勵(lì)假進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，新增加生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育津貼支付范圍，其工資由生育保險(xiǎn)基金按照生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)支付。但全國(guó)有七八個(gè)省市并沒(méi)有延長(zhǎng)生育獎(jiǎng)勵(lì)假，也沒(méi)有增加職工生育津貼。

　　D.男職工和不再生育的女職工仍需繳生育險(xiǎn)

　　解析：用人單位須為所有職工繳納

　　生育保險(xiǎn)是法定社會(huì)保險(xiǎn)，強(qiáng)制參保。生育險(xiǎn)對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)雇傭女職工的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)的是企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，而不是職工的風(fēng)險(xiǎn)。生育險(xiǎn)只需企業(yè)繳費(fèi)。不論其用人單位有無(wú)女職工，也不論女職工是否在生育期，用人單位都應(yīng)該為其職工參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)全部由單位承擔(dān)，個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。因此，即使一個(gè)單位都是男職工，也應(yīng)該參加生育保險(xiǎn)；女職工不再生育，單位也應(yīng)當(dāng)繼續(xù)參加生育保險(xiǎn)。

　　外地創(chuàng)業(yè)者無(wú)法自己繳納個(gè)人社保？離職跳槽者生怕社保斷繳無(wú)法買房？自由職業(yè)者又怕因?yàn)闆](méi)社保孩子上學(xué)受影響？這些問(wèn)題無(wú)憂保統(tǒng)統(tǒng)給你解決，只需手機(jī)3分鐘操作，保你社保不斷繳，讓你生活有依靠！

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