【金柚網(wǎng) 生育保險(xiǎn)待遇】按照省市相關(guān)文件規(guī)定，為規(guī)范生育保險(xiǎn)運(yùn)作和管理，讓參保職工更好地享受生育保險(xiǎn)帶來的好處，目前，我市對生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行了相關(guān)調(diào)整，調(diào)整涉及生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、參保登記和待遇申報(bào)等諸多方面。

據(jù)了解，新調(diào)整的生育保險(xiǎn)政策具有3大亮點(diǎn)：首次以政府令的形式對企業(yè)職工生育保險(xiǎn)政策作出強(qiáng)制性規(guī)定，要求全市轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)均要為職工參加生育保險(xiǎn);生育保險(xiǎn)待遇提高;參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的，生育時(shí)也可按正常參保職工保險(xiǎn)費(fèi)的50%報(bào)銷。

據(jù)悉，新調(diào)整的生育保險(xiǎn)政策自2008年1月1日起執(zhí)行。

生育保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納

生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例按照“以支定收、收支平衡”的原則，企業(yè)按照上年度本單位職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工工資總額為企業(yè)所有職工工資之和。其中，職工本人月工資高于全市上年度職工月平均工資300%的，按照全市上年度職工月平均工資的300%計(jì)算繳費(fèi)工資，計(jì)入職工工資總額;職工本人月工資低于全市上年度職工月平均工資60%的，按全市上年度職工月平均工資的60%計(jì)算繳費(fèi)工資，計(jì)入職工工資總額。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)上調(diào)

生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用包括女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。生育醫(yī)療費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)和女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。

生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)為：女職工正常生產(chǎn)的，由原定額的500元上調(diào)為1500元;剖宮產(chǎn)的，由原定額的1000元上調(diào)為2500元;女職工因生育引起異位妊娠、妊娠高血壓綜合癥、母嬰血型不合、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、羊水栓塞、產(chǎn)褥感染、晚期產(chǎn)后出血的，其醫(yī)療費(fèi)用還可再按4000元限額據(jù)實(shí)報(bào)銷。

根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》項(xiàng)目，計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，具體標(biāo)準(zhǔn)為：妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為600元;妊娠3個(gè)月以上不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，定額為400元;妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，定額為200元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為100元;絕育手術(shù)的，定額為300元;復(fù)通手術(shù)的，定額為1000元。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，隨醫(yī)療費(fèi)用水平的變化作相應(yīng)調(diào)整。

生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)方面，除急診、急救外，用人單位職工進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩、計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)當(dāng)?shù)绞袆趧?dòng)保障行政部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。須到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)預(yù)先到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);急癥病人可就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救，企業(yè)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦審批手續(xù)，節(jié)假日順延。

5種情況將不予報(bào)銷

失業(yè)職工失業(yè)前已經(jīng)妊娠，所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上，在其依法領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育的，按其失業(yè)前本人12個(gè)月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)生育津貼，并按生育類型報(bào)銷定額的生育醫(yī)療費(fèi)。

5種情況生育保險(xiǎn)基金不予支付：治療妊娠合并癥及其他疾病的費(fèi)用;無剖宮產(chǎn)臨床醫(yī)學(xué)指征，但又實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;涉及嬰兒治療、護(hù)理的各項(xiàng)費(fèi)用;超出職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄的費(fèi)用不予報(bào)銷;因違法犯罪造成妊娠終止的生育保險(xiǎn)待遇。

待遇申報(bào)須提供相關(guān)材料

企業(yè)參加生育保險(xiǎn)的登記繳費(fèi)按社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)“一票征繳”業(yè)務(wù)流程辦理。企業(yè)為職工申請領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，需提供以下材料：聊城市生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表;本人身份證、結(jié)婚證、門診病歷原件和復(fù)印件或住院病歷復(fù)印件及醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);正常生育的，提交《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》原件、復(fù)印件，新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;施行計(jì)劃生育手術(shù)及生育并發(fā)癥的，提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;依法破產(chǎn)、關(guān)閉及注銷企業(yè)中，享受失業(yè)保險(xiǎn)金的女職工符合領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇條件的，提交《失業(yè)證》原件、復(fù)印件;參加生育保險(xiǎn)男職工的配偶無工作單位的，提交其所在單位的證明及配偶戶籍所在地村(居)民委員會(huì)的證明;配偶是城鎮(zhèn)居民的，提交《失業(yè)證》原件、復(fù)印件;職工本人銀行結(jié)算戶存折復(fù)印件。