12月起東莞全面實(shí)施新生育保險(xiǎn)制度 單位均需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi) 繳費(fèi)比例暫定為0.46%,個(gè)人不繳費(fèi),預(yù)計(jì)全市將有約500多萬人參加生育保險(xiǎn)?
12月1日開始,東莞將全面貫徹落實(shí)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》),按《規(guī)定》有關(guān)要求實(shí)施新的生育保險(xiǎn)制度。與東莞現(xiàn)行的和醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化的生育保險(xiǎn)制度相比,新的生育保險(xiǎn)制度覆蓋范圍、繳費(fèi)比例、待遇標(biāo)準(zhǔn)以及管理監(jiān)督等方面都有了較大調(diào)整,預(yù)計(jì)全市將有約500多萬人參加生育保險(xiǎn)。
按照相關(guān)要求,東莞市生育保繳費(fèi)費(fèi)率定為1%,但考慮到經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況,《生育保險(xiǎn)規(guī)定》實(shí)施初期,東莞將生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例暫下調(diào)0.54個(gè)百分點(diǎn),實(shí)際按0.46%征繳。據(jù)東莞市社保部門解釋,生育保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按“以支定收、收支平衡”的原則,據(jù)預(yù)測(cè)生育保險(xiǎn)費(fèi)一年將征收9.4億元支出9.3億元?!敖酉聛砥毡槎⒄叩姆砰_,影響應(yīng)該會(huì)在一年后出現(xiàn),未來一年內(nèi),能保持平衡?!?/P>
需辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后按要求就醫(yī)
新的生育保險(xiǎn)制度將東莞所有用人單位和職工都納入生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍,具體包括機(jī)關(guān)、事業(yè)、企業(yè)單位、社會(huì)組織(團(tuán)體)、有雇工的個(gè)體工商戶在內(nèi)的所有用人單位及其職工,由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人不繳費(fèi)。
“生育保險(xiǎn)參保人應(yīng)按要求及時(shí)申報(bào)登記人口計(jì)生信息,并接受計(jì)生技術(shù)服務(wù)管理,才可申請(qǐng)相關(guān)生育保險(xiǎn)待遇,并享受規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。”市社?;鸸芾碇行母敝魅午娪駤冉榻B,女性參保人確認(rèn)懷孕后,須按計(jì)生管理要求到所屬鎮(zhèn)街計(jì)生部門辦理計(jì)生登記,然后再到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理生育就醫(yī)確認(rèn)。辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后按要求就醫(yī),可享受規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。
未按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,參保人先墊付,在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)持所需資料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一次性生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼,其待遇標(biāo)準(zhǔn)按照市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)的70%~50%,不足標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)支付,超出標(biāo)準(zhǔn)的部分不予支付。市內(nèi)同級(jí)醫(yī)院結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)社保部門將定期公布。
生育就醫(yī)確認(rèn)生效前發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用及生育就醫(yī)確認(rèn)生效后非急診、搶救,在已確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用,生育保險(xiǎn)基金均不予支付。
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