據(jù)悉,天津市規(guī)定,對于破產(chǎn)企業(yè)中已懷孕女職工,須預(yù)留生育保險費,并以上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平,確定預(yù)留生育保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)布的新規(guī)指出:2008年度人均支付的生育保險待遇為:生育醫(yī)療費3200元;生育津貼7300元;產(chǎn)前檢查費1100元,共計11600元。經(jīng)本市研究,確定2009年度預(yù)留生育保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)為11600元,本市破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)遵照此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
據(jù)悉,目前市民可通過兩種途徑享受生育保險待遇,一是在職職工參加天津市城鎮(zhèn)職工生育保險,另外一種是參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。《天津市城鎮(zhèn)職工生育保險規(guī)定》中,生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費報銷標(biāo)準(zhǔn)為:自然分娩3000元;人工干預(yù)分娩3100元;滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費限額1100元;此外,還能享受最多90天的生育津貼。根據(jù)《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》,參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女實行剖宮產(chǎn)的,按照每出生一人報銷800元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,以其他方式生產(chǎn)的,按照每出生一人報銷600元標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。此外,還能享受100元生育補助費用。
八種情況不能報銷
屬于參保人員故意隱瞞、欺詐行為的;受益人故意造成參保人員死亡、傷殘的;參保人員自殺、故意自傷、尋釁、毆斗的;參保人員酒后駕駛、持無效駕駛執(zhí)照駕駛、駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具的;參保人員醉酒、吸毒,或因受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致意外傷害的;參保人員發(fā)生精神疾患的;參保人員因墮胎、分娩、食物中毒、醫(yī)療事故、接受或自行診療護(hù)理導(dǎo)致意外以及非因意外傷害導(dǎo)致流產(chǎn)的;其他不符合學(xué)生意外險報銷范圍的醫(yī)療費用。學(xué)?;騾⒈W(xué)生、兒童監(jiān)護(hù)人在學(xué)生、兒童發(fā)生意外傷害時,應(yīng)向承保商業(yè)保險公司履行告知義務(wù),告知的內(nèi)容應(yīng)符合商業(yè)保險公司服務(wù)協(xié)議條款的要求。商業(yè)保險公司應(yīng)向參保學(xué)生提供服務(wù)電話。