通遼市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革啟動暨通遼市醫(yī)療保險管理局成立十年來,通遼市城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系覆蓋面不斷擴大。按照“廣覆蓋、全納入”的參保擴面指導原則,將各類應參加醫(yī)療保險的群體納入?yún)⒈7秶?,參保覆蓋面不斷擴大。
2007年啟動實施了生育保險,2008年大中小學生也納入了醫(yī)保范圍。醫(yī)療保險參保人數(shù)逐年遞增。目前全市醫(yī)療、生育保險累計參保人數(shù)已達到106萬人,其中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為34.27萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人數(shù)為48.69萬人,生育醫(yī)療保險參保人數(shù)為23.48萬人。
截至目前,通遼市醫(yī)療、生育保險結(jié)余基金已達到4億元,保障支撐能力不斷增強。近年來,針對大病、慢性病患者醫(yī)療時間長、費用高等狀況,通遼市制定出臺了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》,將大病、慢性病門診費用納入了基金統(tǒng)籌支付,并在2009年將門診慢性病病種從十種增加到十六種。
10年來,累計有2000多人次享受到門診特殊疾病補助待遇,切實減輕了長期患(大)慢性病個人及家庭經(jīng)濟負擔。與2001年相比,醫(yī)療保險住院個人自付比例下降5―10個百分點、基本醫(yī)療保險最高支付限額均分別提高了2倍多;
降低職工生育保險繳費率、提高生育保險支付限額,城鎮(zhèn)老年居民、大中小學生和幼兒園兒童均享受到了醫(yī)療保險待遇,醫(yī)療報銷水平不斷提高。
十年前,市本級醫(yī)保“兩定”機構僅12家。近年來,隨著醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大,為了方便廣大參保人員就醫(yī)、購藥,通遼市先后確定了200余家“兩定”機構,形成了參保人員可以就近選擇就醫(yī)、購藥的醫(yī)療保險服務格局。
通遼市本級的醫(yī)療保險覆蓋面不斷擴大,基金運行平穩(wěn),管理規(guī)范嚴格,服務充滿人性化,參保職工的基本醫(yī)療保障進一步加強。
醫(yī)療保險參保人數(shù)十年翻了五番多,從2001年的1.6萬人增加到10萬人,城鎮(zhèn)職工參保率達百分之百,城鎮(zhèn)職工生育保險從無到有,參保人數(shù)達8萬人,逐步形成了覆蓋城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保體系。
通遼市本級醫(yī)保基金年收入從2001年的1000余萬元增加到1.5億元,基金收繳增長了十多倍。醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和零售藥店也由最初的4家增加到了200多家,參保單位由300戶增加到800戶。