【金柚網(wǎng) 計(jì)劃生育保險(xiǎn)】為探索建立計(jì)劃生育保險(xiǎn)制度，建立和完善計(jì)劃生育利益導(dǎo)向政策體系，2007年國(guó)家人口計(jì)生委和保監(jiān)會(huì)聯(lián)合下發(fā)了《計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)方案》，并確定了河南安陽(yáng)、上海奉賢等十二個(gè)地市為首批計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)。一年來(lái)，各保險(xiǎn)公司與人口計(jì)生委、計(jì)劃生育協(xié)會(huì)等部門通力合作，積極探索開展計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，取得較好成效。

一、計(jì)劃生育保險(xiǎn)開展基本情況

2008年1-6月，16家保險(xiǎn)公司在全國(guó)26個(gè)省(自治區(qū)、直轄市) 和大連、寧波2個(gè)計(jì)劃單列市的252個(gè)市(地區(qū)、州、盟)開展了計(jì)劃生育保險(xiǎn)及相關(guān)業(yè)務(wù)。全國(guó)計(jì)劃生育保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)280萬(wàn)人，其中計(jì)劃生育手術(shù)保險(xiǎn)參保人數(shù)34萬(wàn)人，獨(dú)生子女保險(xiǎn)參保人數(shù)131萬(wàn)人，其他相關(guān)保險(xiǎn)參保人數(shù)113萬(wàn)人;計(jì)劃生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)總保費(fèi)收入12068萬(wàn)元，其中計(jì)劃生育手術(shù)保險(xiǎn)695萬(wàn)元，獨(dú)生子女保險(xiǎn)5201萬(wàn)元，其他相關(guān)險(xiǎn)種6866萬(wàn)元;從保費(fèi)來(lái)源來(lái)看，計(jì)生部門投保1950萬(wàn)元，個(gè)人投保6444萬(wàn)元，財(cái)政補(bǔ)貼2754萬(wàn)元，其他渠道來(lái)源920萬(wàn)元;累計(jì)賠償或補(bǔ)償11萬(wàn)人次，賠償金額2968萬(wàn)元。

計(jì)劃生育保險(xiǎn)的開展在一定程度上轉(zhuǎn)移了計(jì)劃生育家庭和個(gè)人因?qū)嵭杏?jì)劃生育帶來(lái)的意外傷害、健康醫(yī)療等風(fēng)險(xiǎn)，減少了計(jì)劃生育家庭的后顧之憂，為引導(dǎo)群眾自覺進(jìn)行計(jì)劃生育，推動(dòng)落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策起到了積極的作用。

二、保險(xiǎn)業(yè)開展計(jì)劃生育保險(xiǎn)的主要措施

(一)保監(jiān)局積極推動(dòng)，營(yíng)造良好環(huán)境。試點(diǎn)方案下發(fā)后，保監(jiān)局高度重視，采取多種措施，積極協(xié)調(diào)人口計(jì)生部門，組織和指導(dǎo)保險(xiǎn)公司開展試點(diǎn)。上海保監(jiān)局與上海市人口計(jì)生委針對(duì)每月5元的獨(dú)生子女費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)作用逐步弱化、而風(fēng)險(xiǎn)保障需求增加的實(shí)際，共同開展了獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)轉(zhuǎn)意外保險(xiǎn)試點(diǎn)，探索運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，放大獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)政策的保障效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)了“小投入、大保障”的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了政府、社會(huì)和計(jì)劃生育群眾多方共贏。

(二)保險(xiǎn)公司精心組織試點(diǎn)。16家保險(xiǎn)公司積極參與試點(diǎn)工作，開發(fā)設(shè)計(jì)相關(guān)產(chǎn)品，并采取有力措施加以推動(dòng)。中國(guó)人壽本著保本微利經(jīng)營(yíng)原則，精心設(shè)計(jì)試點(diǎn)方案，開發(fā)了“計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)意外傷害保險(xiǎn)”、“計(jì)劃生育家庭意外傷害保險(xiǎn)”等試點(diǎn)產(chǎn)品，以及“計(jì)劃生育婦幼健康保險(xiǎn)” 、“獨(dú)生子女兩全保險(xiǎn)”等一系列相關(guān)產(chǎn)品，擴(kuò)大計(jì)劃生育群眾的選擇面。同時(shí)，與中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)簽署了總對(duì)總的合作協(xié)議，整合雙方資源開展計(jì)劃生育家庭意外傷害保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，加強(qiáng)計(jì)劃生育保險(xiǎn)專門隊(duì)伍建設(shè)，逐步研究建立開展計(jì)生保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。目前，中國(guó)人壽所服務(wù)的計(jì)生群眾人數(shù)、籌集保費(fèi)數(shù)額和賠付數(shù)額均占全國(guó)總數(shù)的80%以上，對(duì)計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)起到了較好的示范作用。

(三)積極爭(zhēng)取政府支持。部分地區(qū)政府對(duì)試點(diǎn)工作給予了高度重視，并在政策和財(cái)政上進(jìn)行支持。格爾木市委市政府將試點(diǎn)工作列為2008年政府為民辦實(shí)事重點(diǎn)工作之一，確定試點(diǎn)險(xiǎn)種為獨(dú)生子女平安保險(xiǎn)和計(jì)劃生育絕育手術(shù)保險(xiǎn)，由政府財(cái)政全額負(fù)擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)用。截至2008年6月，承保獨(dú)生子女及農(nóng)村雙女戶子女6200人，保費(fèi)收入24.8萬(wàn)元，計(jì)劃生育家庭子女保險(xiǎn)承保率達(dá)到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

(四)強(qiáng)化宣傳，誠(chéng)信服務(wù)。中國(guó)人壽江西省分公司利用鄉(xiāng)、村辦事欄公開有關(guān)政策，并印制《獨(dú)生子女健康保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件、程序、理賠規(guī)定》宣傳單6萬(wàn)余份，發(fā)放到群眾手中;在電視、廣播中反復(fù)播放投保、理賠程序，向社會(huì)公開服務(wù)承諾。由于各公司在宣傳服務(wù)和理賠工作上作了大量工作，計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)開展以來(lái)，監(jiān)管部門和人口計(jì)生部門尚未接到有關(guān)計(jì)劃生育保險(xiǎn)的重大投訴，大多數(shù)參保群眾給與了較高評(píng)價(jià)。

三、計(jì)劃生育保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題和困難

一是部分地區(qū)對(duì)計(jì)劃生育保險(xiǎn)試點(diǎn)精神理解不一。有些地區(qū)對(duì)保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”認(rèn)識(shí)不夠，試點(diǎn)范圍過(guò)小或人數(shù)過(guò)少，無(wú)法有效分散風(fēng)險(xiǎn)。有些地區(qū)對(duì)計(jì)劃生育保險(xiǎn)的保障屬性理解不夠，片面強(qiáng)調(diào)計(jì)劃生育保險(xiǎn)要“返本、付息、分紅”，降低了對(duì)出險(xiǎn)群眾的保障水平。還有的地區(qū)擴(kuò)大理解保險(xiǎn)的功能，賦予計(jì)劃生育保險(xiǎn)不實(shí)際的職能，如提出要通過(guò)計(jì)劃生育保險(xiǎn)解決計(jì)劃生育群眾家庭“養(yǎng)老”問(wèn)題。二是政府部門配套政策有待進(jìn)一步完善。一些部門對(duì)保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)保障體系建設(shè)還不太理解，對(duì)保本微利經(jīng)營(yíng)的試點(diǎn)公司缺乏必要的財(cái)稅支持。三是保險(xiǎn)公司對(duì)計(jì)劃生育保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)還有待提高。雖有16家公司開展了計(jì)劃生育保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)，但多數(shù)公司業(yè)務(wù)量較小，市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)、服務(wù)便捷高效、經(jīng)營(yíng)模式不斷創(chuàng)新的局面尚未形成。四是計(jì)生部門辦理計(jì)劃生育保險(xiǎn)尚存在一定障礙。各級(jí)計(jì)生協(xié)會(huì)是計(jì)劃生育保險(xiǎn)的重要?jiǎng)訂T者和組織者。但在現(xiàn)有政策框架下，各級(jí)計(jì)生組織在銷售計(jì)生保險(xiǎn)方面還存在一些政策和法律障礙，一定程度上影響其參與積極性。

四、下一步工作打算

一是加大公司引導(dǎo)力度，進(jìn)一步完善產(chǎn)品開發(fā)，做好計(jì)生險(xiǎn)與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接;指導(dǎo)試點(diǎn)公司根據(jù)各地醫(yī)療技術(shù)水平和計(jì)劃生育手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)情況，自主決定是否開展試點(diǎn)，或適當(dāng)調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。二是加大協(xié)調(diào)力度，爭(zhēng)取政策支持，明確計(jì)劃生育保險(xiǎn)資金來(lái)源。三是加大監(jiān)管力度，完善計(jì)劃生育保險(xiǎn)進(jìn)入和退出機(jī)制，尤其規(guī)范退出行為，保證參保群眾利益不受損失;規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，防范非理性價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，提高理賠服務(wù)質(zhì)量。