不是北京戶口也可享受生育險保險金低于工資企業(yè)補足

　　市人社局昨天出臺新規(guī)，明年1月1日起，本市生育保險制度的覆蓋范圍將擴大至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，生育保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)提高，報銷范圍擴大，實現(xiàn)制度上的全覆蓋。受益人群將再增400萬達(dá)到800萬人。由此，在京企業(yè)的非京籍職工，乃至與用人單位形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工，都將獲得生育險所規(guī)定的生育費用報銷和生育津貼，明年生孩子時就可享受這一政策。

　　非京籍職工可參保生育險

　　受益對象

　　根據(jù)新規(guī)，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)參加生育保險。由此，將目前不能參加生育保險的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師（會計師）事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實現(xiàn)生育保險制度全覆蓋。

　　同時，凡是與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列，而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。這意味著，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

　　解讀：市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，目前各單位待遇不盡相同，保障水平和保障力度也不同。此外，在京企業(yè)的不少非京籍職工沒有生育報銷和生育待遇。非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%按月繳納，職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算，職工個人則不用繳費。

　　無特殊需求生孩子不掏錢

　　支付標(biāo)準(zhǔn)

　　新規(guī)：對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上再增長20%左右，預(yù)計增加基金支出近3000萬元。

　　這次調(diào)整主要是針對支付醫(yī)療機構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn)，同時首次將住院計劃生育手術(shù)前相關(guān)門診檢查的費用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項目納入可報銷項目。醫(yī)療費用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，參保人員如沒有簽訂自費協(xié)議（即藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求），可實現(xiàn)生孩子不花錢。

　　解讀：市人社局方面透露，目前本市個人生育費用平均為4000元出頭，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)后，平均每人的醫(yī)療待遇水平將增加800元左右，使總額達(dá)到每人次約4800元。

　　連繳9月費可領(lǐng)取生育津貼

　　繳費時限

　　新規(guī)：生育保險覆蓋范圍擴大后，對于新納入?yún)⒈７秶呐毠?，新?guī)將“9個月的連續(xù)繳費期”做了調(diào)整，即自明年1月1日起9個月內(nèi)分娩的，可即時申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇;但在9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標(biāo)準(zhǔn)為申報領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　解讀：過去曾有單位選擇性參保，只在職工生育前為其按最高標(biāo)準(zhǔn)參保一個月，即享受了生育險的最高待遇。簡單來說，新政后對于生育險參保者，連續(xù)參保滿9個月的，其生育津貼由生育基金支付;不足9個月的，其生育津貼由用人單位先墊付，待其連續(xù)繳費滿12個月后，職工的生育津貼再由生育保險基金補支給其單位。

　　低于個人工資將由單位補足

　　生育津貼

　　生育津貼計發(fā)辦法不再按女職工生育當(dāng)月的繳費基數(shù)計發(fā)，調(diào)整為所在用人單位月繳費平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。

　　原參加生育險的職工，在明年1月1日前已生育或計劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報生育津貼的，按新辦法計算生育津貼。

　　解讀：人社部門介紹，所謂產(chǎn)假工資就是勞動者和用人單位在勞動合同或集體合同中所約定的產(chǎn)假期間工資，如在基本工資之外是否包括績效工資等。如無約定，則按其實際工資水平為準(zhǔn)。據(jù)了解，目前本市個人的生育津貼平均為每人次2萬元左右。

　　舉例某單位上年職工月平均工資為4500元，A職工上年月平均工資為3000元，B職工為5000元。則A職工將以4500元為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)其生育津貼。B職工則將以5000元為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)其生育津貼。

　　靈活就業(yè)者生育費或經(jīng)醫(yī)保基金報銷

　　其他人群

　　市人社局副巡視員張大發(fā)向記者表示，這次新政的出臺，標(biāo)志著本市五項社會保險都已實現(xiàn)了制度全覆蓋。下一步本市有望通過醫(yī)?；饒箐N生育費用的方式，逐步解決靈活就業(yè)人員和居民醫(yī)保參保者沒有所屬單位，不能參加生育險，也不能報銷生育費用的問題。

　　他解釋，這次生育費用報銷額度的漲幅，也是迄今為止最大的一次。本市希望通過提高生育費用報銷標(biāo)準(zhǔn)，擴大政策覆蓋范圍，達(dá)到提高市民社保保障標(biāo)準(zhǔn)，以及促進(jìn)就業(yè)、保護婦女權(quán)益等目的。

　　此外，本市還希望引導(dǎo)大家提高自然分娩率。

　　另外，新政實施后，本市將通過五險統(tǒng)一征收的方式，來解決個別單位選擇性參保的問題。